动态血糖监测系统讲

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1、动态血糖监测系统DynamicGlucoseMonitorSystem(DGMS)糖尿病治疗管理技术的发展注射胰岛素尿糖试纸连续血糖感应器人工胰腺1999197819221900s1977验尿1776血糖仪胰岛素泵疗法血糖控制监测方法糖化血红蛋白-HbA1c果糖胺静脉血糖指端毛细血管血糖动态血糖图----DGMS为什么需要动态血糖监测？单点检测得不到血糖动态变化曲线单点检测得不到准确血糖平均值单点检测得不到血糖的波动规律单点检测有时候形不成诊断结论单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象单点检测难以对药物和胰岛素疗效进

2、行精确动态评估动态监测都能做到050100150200250300350400Glucose(mg/dl)FingerstickMeasurementInsulinBolusTargetRange指血监测--每日病人记录(24hrs)TargetRange050100150200250300350400Glucose(mg/dl)SensorMeasurementInsulinBolusFingerstickMeasurement连续血糖监测(24hrs)连续血糖监测Holter式，非实时显示血糖值连续自动监测皮下

3、组织液葡萄糖浓度测定范围1.7-25mmol/l每11秒钟采传感器电流信号一次每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值）可获得4天血糖图谱可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获得这些事件前后的血糖图谱半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶Pt电极2e-到记录器0.6volts组织间液内的葡萄糖渗透过半透膜与葡萄糖氧化酶反应产生葡萄糖酸和双氧水双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e-电信号通过Pt电极传输到记录器SIM卡葡萄糖感应探头原理细胞间液全球葡萄糖传感器生产厂家美国minimed公司—2002年被medtri

4、onic收购中美合资圣美迪诺医疗科技有限公司美国Therasense公司—2003年被美国雅培收购美国minimed---CGMSCGMS---sensorsCGMS--探头值入雷兰动态血糖监测系统组成1.TA-SG型微型皮下传感器2.TA-DR型数据记录仪3.TA-AS型动态葡萄糖数据分析软件22GageNeedle(OD:0.7mm)SensorElectrodes:33Gage(OD:0.2mm)雷兰雷兰数据记录仪每11秒钟采集传感器电流信号一次每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值）传感器电流异常

5、报警仪器故障报警雷兰动态葡萄糖分析软件雷兰数据分析软件特性：界面即时显示主要功能提示，使用方便显示整体图谱或活动事件效果图谱提供各种有临床意义的统计参数检验报告包括动态图谱和统计结果两部分雷兰监测系统工作原理检测转换存储分析※每三分钟检测一次组织液葡萄糖浓度三天共检测1440次下载传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性传感器对葡萄糖响应的线性和重复性传感器在人体组织内的电流响应稳定性和重复性一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较4003002001000:006:0012:0018:0024:00胰岛素使用

6、者多现或高或低现象非胰岛素使用者呈现持续高血糖一型患者四次指血测定与连续监测的比较4003002001000:006:0012:0018:0024:00二型患者一次指血测定与连续监测的比较4003002001000:006:0012:0018:0024:00临床应用雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息用于血糖图谱数据库建立各类糖尿病图谱数据库建立不同年龄段人群血糖图谱数据库为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。对服用降糖药物效果的

7、评估对怀疑孕期糖尿病患者的诊断对亚健康人群的糖尿病筛查。临床应用一型糖尿病患者血糖脆弱型：需经常监测血糖稳定型：偶而监测晚期患者：需经常监测二型糖尿病患者胰岛素使用者监测剂量调整，食物调节有综合症状患者：经常监测非胰岛素使用者食物调节药物效率评估，剂量调节锻炼效率监测及调节临床应用非糖尿病患者孕妇特护病房患者亚健康人群的糖尿病筛查体检正常人血糖图谱孕产妇血糖图谱2型糖尿病患者血糖图谱DGMS与CGMS的区别及优势DGMSCGMS生产厂家圣美迪诺公司美敦力MINIMED公司每日记录血糖值数量480个288个每日参比指

8、血次数1次4次探头植入探头直径0.2mm长4mm，无需借助辅助工具，操作简单需借助助针器植入DGMS与CGMS的区别及优势DGMSCGMS探头监测时间96小时72小时探头稳定性信号稳定,少报警。报警后不需指血校正2天后信号减弱易发生报警，报警后需测指血输入才可记录血糖初始化自动初始化，不需人工处理需人工等待1小时初始化结束后，立即输入指血值才开始记录血糖DG