辛伐他汀的长期治疗

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1、辛伐他汀长期治疗的获益治疗依从性：长期危险因素控制的关键NEnglJMed2005;353:487-97.Drugsdonotworkinpatientswhodonottakethem,------C.EwrettKoop.M.D他汀治疗获益随治疗时间的延长而增大年度%危险下降（心血管死亡与非致命心梗）Lawetal.,BMJ326:1423-27,200358项安慰剂对照他汀临床试验(n=76,359)4S研究－10年延长研究StrandbergTE,etal.Lancet.2004,3;364(9436):771-74S研究－10年延长研究TC

2、=Totalcholesterol;LDL-C=low-densitylipoproteincholesterol;HDL-C=high-densitylipoproteincholesterol;TG=triglyceridesAdaptedfromScandinavianSimvastatinSurvivalStudyGroupLancet1994;344:1383-1389.%改变TC–25%LDL-CHDL-CTG100–10–20–30–40–35%–10%8%原始研究结束时血脂改变辛伐他汀20-40mg显著降低所有原因的死亡率5.4年时，

3、辛伐他汀20-40mg显著降低冠脉死亡的危险达42%30%P=0.0003200150100500n=189n=111累积死亡人数安慰剂辛伐他汀P=0.000014S原始研究对死亡率的影响Lancet1994;344:1383-894S研究－10年延长研究4S原始研究对心血管死亡率的影响4S研究－10年延长研究Lancet1994;344:1383-894S研究－10年延长研究12StrandbergTE,etal.Lancet.2004,3;364(9436):771-7所有原因死亡辛伐他汀累积事件发生率(%)冠脉死亡心血管死亡安慰剂0510152

4、025相对危险：0.85(95%CI:0.74-0.97)P=0.0160.76(0.64-0.90)P=0.0020.83(0.71-0.98)P=0.02324681012024681012246810随访时间(年）随访时间(年）随访时间(年）两组的差异与吸烟、年龄、性别、基线时诊断无关（心肌梗死、高血压、PCI/CABG、糖尿病、间歇性跛行等无关），但是与血脂水平有关延长期延长期延长期4S长达10年的延长研究显示，辛伐他汀20－40mg长期治疗，长期获益4S研究－10年延长研究辛伐他汀20-40mg10年治疗不会增加任何肿瘤的发生。P＝0.14

5、7StrandbergTE,etal.Lancet.2004,3;364(9436):771-7SE=均数标准误安慰剂辛伐他汀随访年数患者百分比01234561020300每1000名接受辛伐他汀治疗患者中的获益者(mean±SE)5±320±435±546±554±760±18危险下降=24%(p<0.0001)HPS研究－主要血管事件辛伐他汀40mg平均5年治疗显著降低主要血管事件达24％。Lancet2002;360:7-22.*研究中患者的平均用药依从度:辛伐他汀85%;.020406080100随访年数接受辛伐他汀40mg药物治疗的患者百分

6、比辛伐他汀40mg13589%84%82%(n=10,107)(n=9664)(n=7370)HPS研究－辛伐他汀卓越的长期依从性Lancet2002;360:7-22IDEAL研究－辛伐他汀卓越的长期依从性PedersenTRetal.JAMA.2005;294:2437-2445.Adherence(%)92%86%长期依从性:辛伐他汀95%阿托伐他汀89%SYSTEMS治疗方案在理想治疗环境中的疗效证据临床研究的结果指南疗效现实疗效治疗方案在现实医疗环境中的疗效医院门诊其他从循证证据到患者获益疾病综合管理：沟通理想与现实之间的桥梁辛伐他汀20-

7、40mg具有大型临床研究证实的长期良好疗效和长期安全性考虑到从循证证据到患者的真实获益，临床使用需要尤为重视疾病的综合管理包括患者的长期依从性。辛伐他汀20－40mg是具有优秀的长期依从性的他汀。总结