广谱抗生素的应用ppt课件

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1、最广谱抗生素的应用余燕THESISPROPOSAL定义常用抗生素及应用危害使用原则使用注意事项1目录CONTENTS2345THESISPROPOSAL定义广谱类抗生素指的是抗菌谱比较宽的药物,简单说就是能够抵抗大部分细菌的药物,还有一种就是窄谱类抗生素,它是专门杀灭某一种或一类细菌的药物。不仅能强力抑制大部分革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌,而且能抑制立克次体、螺旋体和某些原虫。由于体内微生物群的正常平衡被打破,可能出现念珠菌等不敏感微生物的附加感染。广谱类抗生素主要是用在致病菌还未知,但需要杀菌的时候,当明确致病菌的时候,就要用窄谱类抗生素特异性的杀菌了。抗生素使用过量都

2、对机体不利的,应该在医生指导下适量用药,不能自己随便服用。常用抗生素及应用1.青霉素:主要有哌拉西林舒巴坦钠、阿莫西林。属于β内酰胺类抗生素,是一种繁殖期杀菌剂。青霉素用于:敏感菌或敏感病原体所致的感染,溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等,肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症以及梭状芽孢杆菌引起的破伤风和气性坏疽等。2.头孢菌素类:头孢唑肟钠、头孢唑啉钠、头孢美唑、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠。主要适用于常用抗生素及应用敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、

3、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。3.β-内先胺类:亚安培南(泰能)、美罗培南。适用于多重耐药或β-酰胺酶的菌株引起的严重革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染和免疫缺陷者感染。4.喹诺酮类:左氧氟沙星、莫西沙星、依诺沙星。适用于敏感细菌引起的上下呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统常用抗生素及应用感染、肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下等各种感染。5.唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。对各种厌氧菌有较强的杀菌作用,用于敏感厌氧菌所致感染。适用于(1)腹部及盆腔感染(腹内脓肿、肝脓肿、盆腔软组织感染等)(2)外科感染(伤口感染、表皮脓肿、气性坏疽等)(3

4、)败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等(4)手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗(5)治疗消化系统严重阿米巴虫病(阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等)。常用抗生素及应用6.氨基糖甙类:阿米卡星、依替米星。适用于大肠杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性。7.大环内酯类:克拉霉素、阿奇霉素。主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道,包括扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等、皮肤、软组织感染、丹毒、毛囊炎、伤口感染等。该品也可用于沙眼衣原体所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染等。常用抗生素及应用8.糖肽类:万古霉素、克林霉素。本品限用于金黄色葡萄球菌所致的系统感染和芽孢杆菌所

5、致的肠道感染,青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类,或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者,可选用去甲万古霉素。9.抗病毒类:阿昔洛韦、利巴韦林。适用于单纯性疱疹病毒脑炎、疱疹病毒角膜炎、外生殖器感染和巨细胞病毒感染及慢性乙型肝炎等。危害抗生素不是万能的,长期大量使用广谱抗生素,会带来许多危害:1.耐药性近年来,由于广谱抗生素的大量应用,出现了大量的耐药菌株和变异菌株,致使抗生素的选用越来越高级,用量越来越大,增加了患者的负担。2.副反应由于抗生素的长期大量应用,副作用也随之增多。如大剂量静滴青霉素可引起肌肉痉挛,甚至发生抽搐、错迷等青霉素脑病的表现;链霉素大

6、量使用可见头晕、头痛及耳鸣、恶心,甚至可造成肾功能不全。危害3.菌群失调正常情况下,人体肠道内有多种细菌组成的正常菌群。当长期大剂量应用广谱抗生素时,正常菌群被抑制或杀灭,耐药菌株不仅生存下来,而且由于失去了正常菌群对它的拮抗的制约,乘机大量繁殖,出现伪膜性肠炎等严重的菌群失调症状。使用注意事项1.使用抗生素时,最好根据药敏试验选择敏感的抗生素;2.不要随意增加药量;3.感染彻底控制后,应及时停药;4.身体抵抗力低下时,慎用广谱抗生素。一旦发生了菌群失调,要首先停用原来的抗生素,然后根据病原菌种类改用敏感抗生素控制感染。使用原则合理使用抗菌药物的原则是“安全有效”,通常

7、为:①根据微生物的药敏实验,调整实验用药,选择有针对性的药物,有效地控制感染;②注意给药方法的合理性,调整给药方案。如青霉素的血浆半衰期极短,仅为30分钟,最有效的给药方法为每隔6小时给药1次。③注意合适的剂量和疗程,避免产生耐药菌株,并密切注意药物对人体内正常菌群的影响;④注意特殊人群。如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性;⑤预防手术感染宜在术前2小时开始用药;⑥尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素;⑦确定给药途径,预防和减少抗菌药物的不良反应。谢谢大家

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