总护士长管理资料

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1、护理业务查房制度1•护理业务查房内容包括(1)分析讨论危重患者、疑难病例、典型病例、甲级手术、死亡病例。⑵结合病例学习本院开展的新业务、新技术。2•护理业务查房需要有完整地记录，重点研究、解决疑难问题，不断改进护理工作，提高护理质量。3.通过护理业务查房使各级护理人员学到有关专科理论的新知识、新概念，不断提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态，充实临床护理经验，进一步规范临床护理工作。4.护理业务查房的形式以个案讨论为主，主要依据患者的病情、治疗、护理措施等展开讨论，提出更好的护理措施。5.护理业务查房

2、频次：护理部每年组织全院护士长进行护理业务查房不少于4次，护士长每月组织科室的护理人员护理业务查房21次。6.护理部将不定期检查各科室护理业务查房记录的落实情况，如未按要求落实者则与科室的绩效考核成绩挂钩。7•护理业务查房要求：⑴接受查房的科室要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。⑵查房时采取汇报、讨论、总结的形式进行，保证查房质量。⑶做好查房记录，对查房意见认真组织实施。护理业务查房记录要求主持人：讲解本次护理业务查房的冃的。责任护士：汇报病情，包括：患者床号、姓名、性别、住院号、病例摘要、发病原因、阳性体

3、征、各种检查及化验结果、诊断依据、治疗原则、护理问题、住院期间心理状态、专科护理、护理计划及住院期间治疗和护理过程等。讨论：记录格式为：①护士的姓名及职称，如“XXX主管护师：”②XXX护士长。护士长：总结，并提出具体的护理指导措施。护理质量管理制度1•医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理。职责如下：（1）制定、修订护理工作质量标准，确定护理质量管理目标，研究重大护理质量问题的解决办法。（2）督促各级护理管理人员带领护理人员遵守医疗法规、规章制度，执行护理常

4、规、护理技术操作规范，履行岗位职责；按照护理质量标准，做好检查、自查、自纠，保证各项护理工作质量达标。（3）每季度召开一次会议，听取护理部质控小组对护理质控的工作报告，总结护理质控工作，部署下一步工作重点。（4）定期向主管院长汇报护理质控工作。2.护理质量管理实行护理部主任-科护士长-病区护士长三级质量控制或护理部主任-病区护士长二级护理质量控制。⑴护理部成立由护理部主任及科护士长组成的护理质控小组，负责全院护理质控。职责如下：①督促科护士长带领病区护士长遵守医疗法规、规章制度，执行护理常规、护理技术操作规范，履行岗

5、位职责；按照护理质量标准，做好检查、自查、自纠，保证各项护理工作质量达标。②负责全院护理质控。每季度组织一次全面护理质量检查，每周至少组织2次定期或随机各科室（病区）护理质量检查，对检查中发现的问题，及时分析原因，制定改进措施，并跟踪检查改进情况。③每日对重点部门、关键环节和薄弱环节进行护理质量督查。①每月召开一次护理质量检查评析记录会，总结反馈本月护理质量检查情况，安排部署下月护理质量督导计划。④对原则性或反复出现的问题，下发“整改通知单”，限期整改,与科室绩效挂钩。⑤负责护理质量指标统计、分析、评价。⑵科室成立由

6、科护士长及病区护士长组成的护理质控小组，全面负责科室护理质控。职责如下：①督促病区护士长带领护理人员遵守医疗法规、规章制度，执行护理常规、护理技术操作规范，履行岗位职责；按照护理质量标准，做好检查、自查、自纠，保证各项护理工作质量达标。②负责科室护理质控。定期或随机检查科室护理质量，每周22次，对检查中发现的问题，及时分析原因，制定改进措施，并跟踪检查改进情况。③根据专科护理质量标准及护理常规，对危重、大手术和疑难患者的护理质量进行重点管理，确保护理措施落实到位。④负责护理质量指标统计、分析、评价，月末将检查结果汇总

7、后上报护理部。⑶病区成立由护士长及护理骨干组成的护理质控小组，全面负责病区护理质控。职责如下：①督促护理人员遵守医疗法规、规章制度，执行护理常规、护理技术操作规范，履行岗位职责；按照护理质量标准，做好自查、自纠,保证各项护理工作质量达标。①负责病区护理质控。定期或随机检查病区护理质量，每周22次，对检查中发现的问题，及时分析原因，制定改进措施，并跟踪检查改进情况。②负责护理质量指标统计、分析、评价。3•各级护理质控小组应按照护理质量标准对各项护理工作进行全面督导和检查。加强对重点区域、重点环节、危重病人的护理质量控制

8、。4.各级护理质控组织应对护理人员进行质量教育。使护理人员树立质量第一的观念，积极参与品质改善，坚持零缺陷的精神，做好自己每一项工作。5.各级护理质控组织承担护理人员对护理质量问题的咨询任务。科护理质控小组姓名职务职称分工组长成员成员成员成员护理质量管理制度1•医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院