护士长相关护理资料的规范管理-

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1、护士长护理资料的规范管理合肥阳光消化病医院高绍珍标志着医院的护理管理水平护理资料的规范化管理﹡管理者及时掌握护理动态﹡护理人员信息﹡提高管理水平﹡提高护士业务素质护理管理资料标准化护士长手册各种记录本种类规范规章制度护理常规种类规范1.护士长手册.1、护理人员情况2、年工作计划3、月工作计划,月工作重点,月小结4、出勤登记5、缺陷、好人好事登记6、科内大事登记7、业务学习登记8、投诉及处理登记9、年度工作总结内容种类规范1各类会议记录本2护理质量持续改进记录本3临床带教记录本2.各种记录本各种记录本护理质量持续改进记录本.1、科室质量持续改进小组名单2、分工及职责3、质量控制方案4、质量控

2、制记录5、质量持续改进记录内容临床带教记录本1、教学组长基本情况2、带教老师基本情况3、科室临床带教计划4、教案5、临床护理教学记录各种记录本护理管理资料标准化业务学习培训记录规范时间、地点、内容、参加人员、未参加人员及事由、授课人、课件、效果评价项目齐全科室护理人员花名册护理人员花名册护理人员排班表护理管理资料标准化--使用五常法进行管理常组织常整顿常清洁常规范常自律护理资料管理分类科室护理文件资料整理指引1、文件通知（医院、护理部下发的各项文件，制度、通知、涵等）2、人力资源（护士花名册、护士执业资格证、注册证复印件排班表《特护、加班应有体现》、绩效考勤、星级考评标准、方案等，护士长手

3、册）3、护士培训（业务学习、护理技术操作考核、晨会提问）4、护理管理（护理制度、护理常规、护理技术操作规程、流程、不良反应处理及预防、护理应急预案、各级各类护理人员工作职责等）5、护理质量持续性改进（护理质控活动记录、质控会议记录、质控检查相关资料等）6、安全管理持续性改进（各护理质量管理小组名单、方案、职责，患者十大安全目标、住院患者高风险评估实施制度、方案、护理不良事件无惩罚性与激励上报制度及相关资料、危重及大手术病例上报登记资料等）7、健康教育，患者满意度调查相关资料。﹡医院、护理相关文件﹡院护函、通知文件通知护理管理资料标准化护理管理资料标准化--使用五常法进行管理人力资源﹡科室床

4、位及护理人力资源配置情况﹡护理人员花名册﹡护士执业资格证复印件﹡护理人员排班表（特殊排班应体现）﹡护士补充及人才引进计划等人力管理相关材料护理管理资料标准化--使用五常法进行管理护士培训﹡护理人员岗前培训/在职培训/核心能力培训等培训计划、目标及实施效果﹡培训名单、培训考勤登记表﹡培训考核记录单﹡外出进修或参加学术活动登记表﹡专科护理培训计划及课件等培训相关资料﹡医院及科室护理工作计划和总结﹡新修订护理相关规章制度﹡各级护理人员岗位职责﹡护士长会议记录﹡护理行政查房记录等护理质量管理领导组织，各质控管理小组名单，科室质控管理员名单会议记录及专业活动资料备存资料护理管理护理管理资料标准化--

5、使用五常法进行管理护理质量﹡护理质量检查结果﹡护理质量总结分析报告﹡质量持续改进记录﹡病人表扬与投诉处理﹡护理查房﹡护理疑难病例讨论记录﹡新版入院告知书﹡新开展的首次护理记录（输血安全记录单、高风险评估单、危重病人上报单等）﹡专科护理记录等护理质量相关资料护理管理资料标准化--使用五常法进行管理患者安全﹡患者安全管理十大目标﹡患者安全的防范措施（实施住院患者三个高风险评估与防范）﹡患者安全事件管理报告（护理不良事件报告、危重及大手术病例报告、压疮报告）﹡患者投诉、纠纷案例处理登记等相关资料护理管理资料标准化--使用五常法进行管理专科护理﹡医院及科室专科护理指引﹡科室护士参加医院专科护理小组

6、名单及开展工作情况﹡专科护理个案等相关资料专科护理小组组长备存：专科护理小组会议记录活动资料。护理管理资料标准化--使用五常法进行管理护理管理资料标准化--优点.1、有利于体现护理管理中的计划职能，提高护理质量，实现持续性质量改进；2、有利于帮助新上任护士长理清管理思路；3、有利于护理管理督导；4、可做为护士长工作的指南，避免日常工作中的忙乱而导致资料不全；5、规范资料管理，应对上级检查忙而不乱。三级护理查房护理查房类型按查房性质分类临床业务性查房教学查房常规评价性查房三级护理查房--临床业务查房.是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问

7、题及工作中的经验教训等为主要内容进行的护理查房三级护理查房--教学查房.是由带教老师按教学大纲要求,组织护生选择一种典型病例或问题为重点而进行的护理查房三级护理查房--常规评价性查房.是通过检查护理程序的实施情况,如护理措施的落实、护理效果等,从而改进护理方法,提高护理质量为主要内容的护理查房三级护理查房护理查房类型按护理能级分类三级查房责任护士护理组长/高年资护士护士长三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在