住院老年人跌倒原因分析及干预对策

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1、?社区护理？住院老年人跌倒原因分析及干预对策李婕老年人同其他年龄组人群不同，因老化、常疾病的影响而易发生跌倒。跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）外触及地面1。一旦跌倒意1j斑老化、糖尿病性视网膜病变和血管畸形］。114自我认识欠佳••对口身能力过高估计，危对险性认识不足，由于不愿意麻烦护士和家屈，或对极易造成骨折，至导致意识丧失和瘫痪等，重甚严威胁老年人的日常生活和自理能力，给社会及家人带来沉重的负担。因此，预防老年人跌倒及相应的健康教育甚为重要，很多国家已经把预防住院老年所有事情都勉强为Z而成为跌倒的危险因素1_j。部分老年人对自身体力不能正确评估，服老，不拒绝帮助，听从劝告，不£1行

2、超出活动范围。另外，沮丧和焦虑的情绪削减了老年人对自己、环境和其他人的注意力，因此不易发现危险情况，可能增加也跌倒的机会—1“。人跌倒作为临床护理质量控制的一项指标—。12］1跌倒原因11自身因素.115疾病和药物因素老年人多患有心血管系.・年龄是患者跌倒危险的显著因统和运动系统的慢性疾病，的还合并痴呆症、有抑郁症、帕金森症等。有的患有肢体偏瘫、节炎、关骨111年龄和性別・•素。65岁以上的老年人中，何:年有13的老人曾发41人其7质疏松年人服用生跌倒［。于普林等1采用分层整群抽样的方法，3］抽取60岁及以上的老年人152,屮22人在去的12个月中共发生39次跌倒，7跌倒发生率为老年人的衰退进

3、程［一都1。老前庭正常功能，响稳定影力、感知能力，有些能血压，增加跌会倒的危险性，药越多跌倒的危1。安定类药物对改善睡眠、少焦虑有较好疗等，会加速些药物可干扰引起直立性低险性越大，用效，也减但会造成患者定向力障碍、睡、晕、济失调等，头共加之老年人夜尿次数较多，间如M意识模糊，夜步态不稳，成意外跌倒口造。尽量减少同类药物或相同作用药物的重复应用，如镇静、尿、压及例利降1・，倒在各年龄组所占的比例随着年龄的増81跌长而增加。也有不同的观点，云报道］对2程:5例住院跌倒和坠床患者进行冋顾性调查研究，结果显示住院患者的跌倒和坠床的发生与年龄不相关，而与他们的原发疾病和服用的药物有一定的关系。至于性别对

4、跌倒发生率的影响则齐有说法。有认为男性比例大于女性，这与男性患脑血管疾病的比例髙于女性、及男性的生活自理能力及适应能力较女扩血管药的联合应用时，致血压校快下降，而可从导致心肌供血不足和脑缺血等，易跌倒—极1弓I。12环境因索・环境是引起老年人跌倒的重要因索—】。周I韦I性差有关。也有研究结果表明女性的跌倒比例高于男性，这是因为女性绝经后雌激素水平卞降，导致骨质疏松和代谢性骨质增生而引起跌倒。环境如果没有防护设施，马桶、浴池边无扶手，高危者病床未加用护栏，床铺过高等均会增加老年人跌倒的可能性1o_8]13护理因素•在目前护士短缺，部分时段仅1护士值班的名112平衡能力及肌力下降随年龄的增加传导

5、•・神经和屮枢整合能力明显失效。老年人骨骼系]统功能下降、下肢肌肉力量下降而导致肌肉、节关功能减弱，动功能下降，引起跌倒[。移易7]113视力下降视力受损被认为是摔倒的一个••重耍因素，力的危险因素包括视力敏锐度减退，视对比敏感度减退，度感知觉减退。老年人普遍深8]存在视觉功能下降，因呈多样性，括和佩戴眼原包镜有关的原因或白内障、青光眼以及年龄相关的黄情况下，应该允许有照护者时刻陪护】1。2T预措施21跌倒危险因素评估•富莉芳研究报告口应用不安全因素评估表确定高危跌倒患者。该评估表分为4类28项，根并据各项不安全因素在临床所占的比例建立相应的分值。评估方法:士对所有新人院患者进行不安护作者单位

6、：005±海山黄浦区顺吕医院202社集点评者教调极生性区卫生保健21年第1第6期010卷全因素评估，收既往是否有跌倒的病史、险并危因素、发生跌倒的时间、、随症状,地伴以确定患者是否为易跌倒的对象。采用表格分制，分为满10,0分以上为高危跌倒对象，据该患的0分3根危险因素制定预防措施。22开展安全健康r.持和改善关节的活动范围，提高动作的平衡性和协性，可预防意外跌倒的发生。25积极治疗原发病.积&疗原发病，高老年人身体健康水平是提降低老年人跌倒发率的重要基础。对患有高血圧、心病、冠糖尿病、体位低血压的老年人，帮助其分析可能的危险因素