岗前培训医疗安全知识培训PPT

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1、医疗质量与医疗安全管理——医疗风险防范与纠纷处理徐晓峰白河县中医医院2016年8月8日医患危机与医疗质量管理123医患安全与风险防范医疗事故及纠纷处理2医疗安全与风险防范翻开近期的报纸，有关医疗纠纷的报道不时闯入我们的视野，成为人们茶余饭后谈论的又一热点。随着媒体对一些负面医疗事件的曝光，原来医护人员在心目中的“白衣天使”形象渐行渐远，一些“剪不断，理还乱”的纠纷干扰了正常的医疗活动。医患危机与医疗质量管理1中华医院管理学会对全国270家医院进行过调查，半数以上的医院出现过病人及其家属用暴力打骂、威

2、胁医务人员；77%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用。“甚至有些家属把遗体放在医院，坚持不火化，整个医院的正常运转已严重受到干扰。”———经济转轨社会转型——我们正在“经济转轨、社会转型”的关键时期，在社会发展序列谱是“非稳定状态”的频发阶段:人口、资源、环境、效率、公平等社会矛盾的瓶颈约束最严重，往往是“经济容易失调、社会容易失序、心理容易失衡、社会伦理需要调整重建”的关键时期。——现有制度不完善危机对社会稳定构成最直接的威胁，也是社会的安全阀。医疗卫生体系是唯一改革未深

3、入的处女地到2020年我国将有2.89亿农村人口向城市人口转化,医疗服务数量和质量都远不能满足日益增加的需要。——连续三年调查每年约55%的人对自己生活状况表示满意，大约45%的人表示不满意。外在因素———信息不对称医学知识专业性很强病人健康知识水平亟待提高药品说明书如天书体制不鼓励科普工作-SCI专业人员不知道如何与老百姓说话保守的医药卫生产业和开放的IT产业外在因素———政府医疗资源危机总体人口:全球22%,医疗资源:全球2%分布不均:城市80%农村20%医保覆盖小:55.2%城镇人口和20.9

4、%农村人口费用上涨远高于人均收入增长:门诊/住院:13%/11%(近八年)例:郑州20年人均消费涨11倍医疗费244倍(2005/8/5人民日报18版)投入不足:60%个人负担(世界38%)外在因素———媒体—首选对象:涉及面广,受众多,政治风险小—对医疗高风险和局限性缺乏理解—片面理解医患关系为单纯消费行为—可能对医患纠纷起推波助澜的作用外在因素———患者—维权意识高涨“患者是上帝”—健康意识加强对医疗预期更高—参与意识加强但缺乏正确参与信息—正当的人文服务需要没有满足—患者家属的需求不容忽视外在

5、因素———管理一个小例子:排队折磨:患者起早到医院排队挂号,1小时后见到医生,要他做B超排队划价排队交费排队检查-终于轮到了:因吃过早饭做不了排队又开始了:要跑几个部门才能退款就诊流程和就诊环境的改善空间很大内在因素————管理-调查发现49.5%的人认为医院服务态度不好-70—80%的医疗纠纷并非因医疗技术欠缺、医疗水准不足而是因为责任心不强,不遵守医疗法律、法规、规章、规范、常规,因为服务态度生、冷、硬————医护收入和工作量及风险极不相称行业收入排名中:10名之后美:前8名医学硕士头三月上海不

6、到1000元普通本科在联通5000元长期价值不能体现:红包和回扣内在因素收入大小医院收费档次没有拉开医院级别越高,医生负荷越大三甲医院工作量是县医院2-3倍例:某三甲门诊:一上午30-40病人(5-6分钟/人)据国家统计局各行业收入，医生的工资收入仅比农民高些许，远远不如金融业、IT业人士收入————医护工作量社会舆论:从白衣狼到白衣天使到白衣狼病人一肚子气医生一肚子怨中国医师协会调查：60%的医师对当前所处医疗执业环境不满意。郭应禄院士:“外科大夫在前面做手术，后面却有刀子砍过来。”巴德年院士：“

7、这样(打医生)，整个医学界为此要倒退二十年。”————医护社会舆论医患关系紧张,医护人员瞻前顾后、担惊受怕，往往选择留有余地的处置，往往使患者花不必要的钱，最终受损的还是病人利益。恶性循环-看病更贵医护的心理误区：恩赐心理,权威心理偏好心理因而对患者亲疏不一、不耐心、告知不明；不考虑病人的经济负担。不理解、尊重、关爱病人，不从病人利益出发医生素质即医德和医术是医疗质量和医患关系的决定性因素————医护心理误区满腔热血把医学会,当了医生吃苦受罪,摸爬滚打终日疲惫,急难险重必须到位,从早到晚比鸡还累,一

8、日三餐时间不对,屁大点事必须理会,逢年过节值班应对,————医护一时一刻不敢离位,周末不休还要开会,迎接检查让人崩溃,病人告状回回都对,工资不高还要交税,晋升职称次次被退,抛家舍业愧对长辈,回到家里还要惧内,有用知识已经作废,囊中羞涩见人惭愧,百姓还说我们受贿,青春年华十分狼狈,如此生活实在无味,唉,当医生确实很累!怎么做？？构建现代医疗质量控制体系远的不说，从05年开展医院管理年活动至今，真可谓年年讲质量，年年抓质量，可是医院质量管理并未实现根本性突破，医疗缺陷层出