偏头痛临床80例治疗体会

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1、偏头痛临床80例治疗体会偏头痛临床80例治疗体会【中图分类号1R794.4【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)11-0076-02【摘要】目的：探讨偏头痛的临床特点及治疗体会?方法：选取2011年6月〜2012年12月收治的偏头痛患者80例临床药物性治疗和预防性治疗方法进行分析?结果：80例患者中，经疗程1〜3个疗程，控制54例(67.5%),显效15例(18.75%),无效8例(10%)?结论：偏头痛的发病机制和防治措施，帮助患者树立信心，确立正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式？【关键词】偏头痛；遗传偏头痛

2、是一种周期性发作的血管性头痛，最常见的原发性头痛,患病率高，通常认为在5%〜10%左右?其临床特征是病程长?呈发作性?多为偏侧?偶为双侧或两侧交替出现?搏动样头痛?程度为中重度，一般持续数小时至3~5天不等，每次发作的部位?疼痛程度和持续时间可不一致,偶伴有恶心?呕n±^[l]

3、?均有偏头痛特征，为间歇性反复发作性头痛，每个月1〜15次不等，均有完全缓解期?有先兆者24例，发作时头痛剧列伴呕吐17例，所有患者在治疗前2周停用其它止痛及镇静药？1.2方法1.2.1发作期治疗麦角胺咖啡因，开始口服1〜2片，半小时后如无效可再服1〜2片，每次发作最多不超过6片；酒石酸麦角胺针齐！J,0.25mg或0.5mg,皮下或肌肉注射，可有恶心?呕吐？四肢麻木?胸闷?腹痛等副作用；双氢麦角胺，此药与麦角胺相比，仅有轻微或没有周围动脉收缩作用，是一种静脉收缩剂，可以静脉给药，能很快终止头痛发作，即使是处于头痛发作的顶峰期也能很快使

4、头痛缓解，用法：发作期给1mg皮下或肌肉注射，90%的患者见效；如果是发作的顶峰期，可先给甲哌氯丙嗪5mg静注，接着立即用双氢麦角胺0.75nig缓慢静注，在30分钟仍耒控制者，可再给0.5mg静注，不再用甲哌氯丙嗪，副作用主要是胃肠道症状，偶有心律不齐?前列腺素抑制剂，阿司匹林一般为600mg做，FI服2次，为加速药物吸收，可空腹或将药放入热水中溶解后服用？非笛体类抗炎药物布洛芬100mg做，每天4次；氟灭酸250mg/次，每天2次，主要副作用有胃肠道症状?消化道溃疡?对于严重偏头痛，尤其是长期发作的偏头痛效果最佳，地塞米松10mg静

5、脉注射，可使偏头痛在1小时内缓解?钙拮抗剂西比灵在足够阻滞钙离了进入血管组织的浓度吋，不影响钙离了对心肌收缩力的增强，不抑制心肌?西比灵作用时间长，一日仅需服用一次，用量为10~12mg,常见的副作用为嗜睡，所以一般多主张睡前服用？1.2.2预防性治疗碳酸锂可在预计头痛开始发作前数小时服用,开始剂量300mg/d,可逐渐增加?不良反应有嗜睡?情绪改变?震颤？腹泻?恶心?呕吐等?常见多尿?轻度口渴?避免与利尿剂和非类固醇消炎药合用?钙通道拮抗剂维拉帕米?氟桂利嗪等效果较好，可与碳酸锂合用？长期应用应注意锥体外系不良反应?内戊酸钠高剂量60

6、0-800mg/d,分2~3次服用；托毗酯50~125mg/d,可作为二线预防药物？甲基麦角酰胺为传统预防纱物，因不良反应较大，不推荐作为常规用药?常见不良反应为腹膜后纤维化以及胸膜肺纤维化?禁忌证有活动性溃疡病?周围性血管病?心脏瓣膜病?冠心病?妊娠?肾功能衰竭?肝脏疾病等？2结果80例患者中，经疗程1〜3个疗程，控制54例(67.5%),显效15例(18.75%),无效8例(10%)?3讨论偏侧头痛是此病的突出症状，多自幼起病，中青年期达发病高峰，多以失眠?劳累?饮酒或不良情绪刺激为诱因，疼痛多位于头部一侧,以颍部最突出，呈波动性跳

7、疼，以中？重度者居多，严重者因难以忍受甚至有自杀的念头和行动，多数患者伴有恶心，少数可有呕吐，持续时间为数小时至3~5天，轻者经睡眠后可以缓解，重者需经医治^[2]?此病可呈周期性发作，亦有间歇期长达数月甚至数年，女性多见，男女患者比例约为1：2〜3,常有遗传背景？偏头痛应越早越好，如果能够在先兆症状发牛时积极治疗，就有可能阻止头痛的发作，减轻病人的痛苦?治疗药物包括非特异性止痛药如非當体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物?药物选择应根据头痛程度?发作频率?患者的年龄和体重?伴

8、随症状?既往用药反应等综合考虑，冃前普遍采用的是阶梯法?分层选药，进行个体化治疗？对于轻度偏头痛者最常选用的是阿司匹林和对乙酰氨基酚等一般止痛药，特别是儿童期偏头痛急性发作的治疗，对乙酰氨基酚为首选?此外，