偏瘫患者物理治疗综述

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1、摘要一、偏瘫的概念1二、偏瘫康复治疗的意义1三、偏瘫康复治疗技术的选择3（一）运动疗法3（二）作业疗法6（三）语言治疗7（四）心理治疗7（五）传统的物理疗法7四、偏瘫后康复治疗最佳时间及注意事项7（一）康复治疗最佳时间7（二）早期体位7（三）注意事项7五、偏瘫患者后期康复训练8（一）康复目的8（二）康复方法8（三）关于辅助器具的使用8六、小结8参考文献9结束语指导老师论文评审表偏瘫患者物理治疗综述摘要偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活

2、动，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。康复治疗则是运用多种康复手段减轻患者的疾患程度，对残疾人残留的功能进行代偿、恢复和重建，使他们残而不废，冋归家庭，冋归社会，成为一个具有独立人格、对社会有用的人。关键词：偏瘫康复治疗方法偏瘫的康复治疗意义及治疗一、偏瘫的概念偏瘫多rti急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病人产生原因，主要是大脑半球皮层运动屮枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着

3、左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑屮动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血【门。所以，又叫做出血动脉。是发生脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓三偏征。二、偏瘫康复治疗的意义随着医学水平的提高，

4、屮风的抢救成功率也随Z提高，从而降低了病死率，但脑卒屮的残疾率却有所增加。因此进行早期康复治疗有利于训练患者达到最大的功能独立、心理应对,有利于社会的在适应，防止继续残疾，并利用残留的功能提高生活质量。许多患者和家人认为，一旦瘫痪就再也站不起來了，一切生活都需由别人照顾。对于这样的看法，其实患者和家人不用这样悲观，通过功能康复治疗，可以使大多数偏瘫病人减轻或避免残疾，恢复生活自理能力甚至工作能力。对于偏瘫患者，临床医学的功能主要是治愈保命，病人命保住了，治疗就算结束了。康复则是运用多种康复手段减轻患者的残疾程度，

5、使他们残而不废，最终回归家庭和社会，成为一个对社会有用的人，因为康复医学的目标已经不仅仅停留在最大限度地获得患者生活的独立，而是提高到了提高患者生活质暈的高度，提高生活质暈就不仅仅满足于活着，而是要更有意义。三、偏瘫康复治疗技术的选择不同的脑功能障碍都有各自不同的专门康复技术。由于患者障碍的类型，障碍的轻重程度，所存留的脑功能背景不一致，所以我们要根据患者自身功能障碍的特点，对患者进行康复评定，制定康复计划，对患者进行有效的康复治疗。偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言

6、治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。一.运动疗法通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础⑵；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要

7、以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常釆用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。一、床边训练阶段（病房）疾病处于急性期阶段，患者尚需要安静卧床时，即开始在床边的训练。此阶段相当于Botath的弛缓期。（一）临床特点：1•腱反射减弱或消失。2.肌张力低下。3.随意运动丧失。（二）康复目标：1.配合临床医生抢救治疗。2.预防合并症如关节挛缩、肩关节半脱位、褥疮、肺炎等。3.为康复训练创造条件。（三）训练方法：（1）良肢位设计：所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保

8、护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。偏瘫患者典型的痉挛模式表现为肩关节内收、内旋、下坠后缩；肘关节屈曲；前臂旋前；腕关节掌屈、尺偏；手指屈曲。下肢競关节内收、内旋；膝关节伸展；踝关节趾屈、内翻。早期注意偏瘫患者在床上保持正确体位，有助于预防和减轻上述痉挛模式的出现和发展。在此阶段，治疗师必须取得家属的配合，并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。良