尘肺知识胡瑞成ppt课件

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1、尘肺基本知识湖南省人民医院呼吸内科胡瑞成张海超（河南人，1981年出生）于2004年6月到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等工作。07年10月以后被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定，09年5月25日郑州市职业病防治所鉴定为“无尘肺0期（医学观察）合并肺结核”。张海超开胸验肺事件为了讨回公道，张海超强烈要求郑州大学第一附属医院开胸验肺。医院最终为他做了手术。09年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出院。术后病检：肺组织内大量组织细胞聚集伴炭木沉积并多灶性纤维化出院诊断：尘肺合并感染张海超开胸验肺

2、事件郑州市第六人民医院河南省人民医院郑州大学第一附属医院河南胸科医院北京协和医院中国煤炭总医院北京朝阳医院北京大学第三附属医院多家医院非常肯定是尘肺病，不是法定的职业病诊断机构，诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。张海超开胸验肺事件张海超从维权到代言1尘肺的概念尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。按吸入粉尘的种类不同，尘肺可分为无机尘肺和有机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。我国法定的十二种尘肺矽肺(石英)煤工尘肺石墨尘肺碳黑尘肺石棉肺滑石尘肺水泥尘肺云母尘肺陶工尘肺铝尘肺电焊工尘肺铸工尘肺根据《尘肺病诊断

3、标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺吸入有机粉尘所致的有机尘肺包含棉尘肺、农民肺等。生产性粉尘：生产过程中形成的、能长时间漂浮在空气中的固体微粒。可吸入性粉尘：直径<15μm呼吸性粉尘：直径<5μmPM2.5：可吸入性粉尘：<15μm呼吸性粉尘：<5μmPM2.5血管气体交换颗粒气道肺泡巨噬细胞••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

4、•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••UltrafineparticlesReleaseofmediatorsParticlescrosstheepithelialbarrierINFLAMMATIONImpairmentofmovement2尘肺的高危职业矿山开采：各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业

5、工种是凿岩、爆破、支柱、运输；金属冶炼：含金属矿石的粉碎、筛分和运输；机械制造业：铸造配砂、造型，铸件清砂、喷砂以及电焊作业；建材行业：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等；石棉的开采、运输和纺织；公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。2尘肺的高危职业2尘肺的高危职业2尘肺的高危职业3尘肺的危害4尘肺的症状咳嗽早期咳嗽多不明显，随着病程的迸展病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳痰一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。4尘肺的症状胸痛胸痛是尘

6、肺病人最常见的症状，和尘肺期别以及其他临床表现多无相关或平行关系。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。呼吸困难呼吸困难是和病情的严重程度相关，随肺组织纤维化程度的加重，呼吸困难也逐渐加重。合并症可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。4尘肺的症状咯血咯血较为少见，大咯血罕见。可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，咳痰中带有少量血丝亦可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多，一般为自限性。尘肺合并肺结核是咯血的主要原因，且咯血时间较长，量也会较多，因此，尘肺病人如有咯血，应十分注意是否合并肺结核。其它除呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。5尘肺的

7、并发症呼吸系统感染：肺内感染是常见的并发症。肺结核：高发而且容易误诊。肺心病：见于晚期病人。呼吸衰竭：感染、气胸等诱因是导致呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静、安眠药也是导致呼吸哀竭的原因之一。自发性气胸：肺纤维化产生肺大泡，用力和剧烈咳嗽等诱发下可使大泡破裂诱发气胸。肺癌及胸膜间皮瘤：主要见于石棉肺患者。对某矿业集团1107例尘肺患者进行流行病学问卷调查结果①总的尘肺合并结核率为30.5%.②随着尘肺期别增加,尘肺结核合并率明显上升,Ⅰ期尘肺合并结核率为18.4%(103/561)Ⅱ