乳牙龋病的治疗技术分析

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1、乳牙齬病的治疗技术分析摘要：目的：探讨乳牙頻病的治疗技术分析。结论：对60例乳牙鋼病患者临床治疗技术进行分析。结果：60例乳才舗病150颗，经治疗修复体存在，无充填体折裂，无继发舗，成功率90.3%o结论：终止舗病发展,预防继发病，恢复牙冠形态，维持牙冠的近远中径和垂直高度，维持牙列完整，以利乳恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成，恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育。关键词：乳牙嶠病；乳牙髓治疗；技术【中图分类号】R788【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)01-0076-01乳牙易患翻，与乳牙的釉质及牙本质薄、矿

2、化程度低、抗酸力弱等结构特点有关。成人踽病的治疗技术原则上也适应于儿童踽病的治疗，但由于儿童嶠病的特点，在具体应用中有一定差异［1］。选取2012年6月〜2013年6月收治的乳牙舗病患者60例临床治疗技术进行分析如下。1临床资料1.1一般资料：本组收治的60例乳牙翻病患者150颗牙，年龄3〜7岁,其中男32例85颗牙,女28例75颗牙。1・2方法：当舗损周围有明显的无基釉或尖锐边缘时，应予去除，并修整外形，形成自洁区。清洁牙面、干燥防湿涂药前去除牙面上的软垢。对于使用氟化物涂布的儿童，清洁牙面时不可使用含有碳酸钙成分的摩擦剂，以防止氟离子与

3、钙离子结合而影响治疗效果。牙面清洁后需吹干，严密隔湿，以免唾液污染牙面或将药物溢染他处。涂药要有足够的时间，使药物浸润牙面。操作时应反复涂搽2~3min,每周涂布1〜2次，3周为1个疗程。涂氟剂后30min内不漱口不进食。部分药物具有腐蚀性与刺激性,需要注意对黏膜皮肤的保护。充填术是采用手术切割，去犒坏组织，并将窝洞制成一定的形态，在保护牙髓的状态下，用材料充填窝洞，以恢复牙冠形态和功能的方法。去除齿禹蚀的牙体组织，制备洞型，采用牙科材料恢复牙体外形。乳前牙屮頻、深翻备洞后，可用玻璃离子水门汀或树脂充填,才冠缺损较大时可用预成冠修复。乳磨牙

4、踽坏，按乳牙备洞原则备洞充填。乳牙硬组织薄、钙化度低，切削时应特别注意不要露髓；乳牙在牙本质侧2/3处无绞釉，釉柱呈平行排列，因此釉质脆弱，易折断，钻牙时手法应轻柔。乳磨牙牙颈部缩窄，颊面向牙合面倾斜度大，与舌面靠拢，牙合面明显缩窄。故邻面备洞时不易形成典型洞型。2结果60例乳牙嶠病150颗，经治疗修复体存在，无充填体折裂，无继发嶠,成功率90.3%03讨论乳牙踽病进展较快，易对儿童口腔局部和机体造成不良影响，如使新萌出的恒才发生舗齿，影响继承恒才胚的发育和萌出，影响咀嚼功能及营养摄入。应重视儿童时期的嶠齿防治工作，定期检查，及早发现，及时

5、治疗。乳牙舗病治疗的难点在于年龄小，配合差，操作难度大。牙冠小，高度低，牙质薄，制洞深度受限，固位，抗力形差，修复物易脱落，第一乳牙和乳切牙更为突出。髓腔大，髓角高，制洞易发生意外穿髓。龈缘和龈乳头位置高，临床牙颈部高于解剖牙颈部，窝洞邻面颈壁常位于龈下，制备困难。受才齿解剖形态和保护牙髓的限制，难以达到充分的预防扩展，易发生继发鏑。去舗技术，牙钻去龊法一般先用裂钻扩开龊洞，再用球钻去净龊坏组织。优点是既能去精又能制洞；缺点是痛，切割牙质多，易穿髓。化学去舗法用一定输出量的Nd：YAG或C02激光照射鋼洞即可去鋼［2］。Er：YAG激光则不

6、但可以去踽还可制洞。正常牙本质为淡黄色，质硬，锋锐挖匙不能去除，探针不能扎入，慢速切割Z牙粉不粘牙钻。顓坏牙本质为黄褐色或棕褐色，质软，用挖匙可挖除，探针能扎入，慢速切割之牙粉牙钻。乳牙急性舗较多，软化牙本质色淡有时呈透明状，与正常牙本质在颜色上鉴别比较怵I难。涂淡碘油，软化牙本质染色褐色。涂二甲苯，软化牙本质色暗。较准确的是鯛病检查液，能把有感染的才木质染色红色，是一种较理想的去歸指示剂。磨除法用牙钻或砂石磨除表层嶠坏组织，修整外形、制备自洁区、终止餾病的方法。多与约物疗法联用。适应证是大面积浅舗或不合作的婴幼儿，多用于上前牙。药物处理翻

7、蚀，常见药物及选用药物冇2%氟化钠、75%氟化钠甘油，8%氟化亚锡、酸性磷酸氟（APF）、硝酸银、38%氟化氨根和10%氟化钳酸等溶液。关于抑犒效果，氟单用不如与其他离子合用，合用又以38%氟化较银和10%氟化钳酸钱最有效，乳牙抑舗效果为42%〜60%,第一磨牙为24%〜40%,对平滑面和点隙窝沟都有效。38%氟化氨银涂后牙变黑色，禁用于恒才，对软组织有一定腐蚀性。10%氟化钳酸鞍不变色、无腐蚀,适用于乳、恒牙，是H前最理想的药物。充填术是采用手术切割，去翻坏组织，并将窝洞制成一定的形态，在保护才髓的状态下，用材料充填窝洞，以恢复才冠形态和

8、功能的方法。粘接修复是指通过物理和化学粘接作用将材料和牙体组织连接成一体的修复技术。一般分为酸蚀-粘接剂-复合树脂修复；粘接剂-复合树脂修笔和（玻璃离子水门汀）直接修复四类。随着