某医院临床用血审核制度

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1、某医院临床用血审核制度临床输血应严格执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，根据我院实际情况，参照制泄临床用血审核制度。（-）血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。（二）临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。（三）《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。（四）病人输血前应做血型、输血九项（又称输血前检查）：ALT、HBsAg、HBsAb>HBeAg、HBeAb、HBcAb>anti

2、-HCV.anti-HIV>RPR,下同）、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备口后信息反馈及资料备查。（五）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，本着科学合理的原则决定病人是否申请输血，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。1•临床用血应当遵守合理、科学的原则。临床医师必须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指针进行综合评估,遵照合理、科学的原则，制订输血治疗方案，不得浪费和滥用血液，做到能不输血者坚决不输，能少输者决不多输。如冇输血指征要开展成分输血，尽量对能不输全血。若患者

3、符合自身输血条件，则应积极开展自身输血。积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作（亲友互助献血由经治医师对患者家属进行动员，在血库填写登记表,到中心血站或采血点无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。）。2.一般情况，手术及创伤输注浓缩红细胞时，（HB>100g/l,可考虑不输。HB<70g/l,应考虑输注。HB在70・100g/lZ间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有物代谢率增高及年龄等因素决定。），内科HB<60g/l或HCTV0.2时可考虑输注红细胞。而新鲜冰冻血浆则用于凝血功能障碍者，输前要检查凝血功能。其他应根

4、据患者病情、症状，参照相关检查指标，参照卫牛部《临床输血技术规范》成分输血指南，自身输血指南，手术及创伤输血指南，内科输血指南，术中控制性低血压技术指南规定，科学、合理地掌握输血适应症。以此为标准，全血和成分输血适应症合格率>90%,成分输血比例应>85%o3.术前自身贮血由血库负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括畸形等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉医师负责实施。（六）输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，对输血中请单的汇总、评估及意见反馈，确保血液贮存、配血和其他科学、合理用血措施的执行

5、。（七）患者符合输血适应症、患者病情需输血治疗时，经治医师制定用血计划，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，要求申请单填写规范，字迹清晰，连同受血者血样于预订输血口期前由医护人员送交血库备血和登记。禁止电话和口头备血。一般情况下，输血前应先检查受血者输血适应症指标（主要指血红蛋白（Hb）、红血球压积（HCT）,必要时包括血小板（PLT））,连同诊断填入《临床输血中请单》，作为输血依据之一。经治医师在申请医师栏签名，主治医师核对后，在主治医师栏签名。经治医师是主治医师的，应由上级医师/另一主治医师/本人审核后，在主治医师栏签名。（八）决定输血治疗

6、前，经治医师应向患者或其家属说明输血目的、方式、风险（输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性等），征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意-卩》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时，正常工作时间内报医务科审批，正常工作时间外报总值班，必须由当班医生及医务科或总值班签名，医务科及总值班备案后（记入病历）,町以立即实施输血治疗。（九）申请单上要写明用血时间，手术用血提前一天备血。1.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务

7、任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方对备血。2.同一患者一天中请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具冇中级以上专业技术职务任职资格的医师提出巾请，经治医师必须填写《大量用血审批表》，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血（急救用血除外，急诊用血事后应当按以上要求补办手续）。检验科应及时联系备血，《大量用血审批表》必须由检验科保存备案。（十）特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必

8、须提前一天与血库预约，确认备血量，由主治医牛和病人或病人家属签名后