产后出血原因分析及围产期护理分析

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1、产后出血原因分析及围产期护理分析【摘要】目的：探讨和分析产后出血的原因，并对患者实施围产期临床护理。方法：对我辖区医院在2012年10月〜2013年11月期间发生产后出血的113例患者的临床资料进行回顾性分析和总结，并积极找出患者产后出血的原因，实施围产期护理。结果：经过研究和分析发现，导致患者产后岀血的主要因素为宫缩乏力。结论：临床上，要对患者发生产后出血的原因进行及时的分析，并找出相关原因。然后对患者在产后的出血量进行有效、正确的评估，同时耍对患者的临床症状进行严密的观察和护理，对患者进行有效的抢救和护理能够有效地减少出血的几率。【关键词】产后出血；原因；围产期；护理【

2、屮图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)06-3935-02在临床妇产科中，产妇在分娩期出现的严重且常见的并发症就是产后出血，然而也是导致患者死亡的主要因索［1］。如果对患者治疗和抢救不及时，就会产生一些不可逆转的伤害，为了分析和研究产后出血的原因，减轻患者的临床症状，降低患者发生并发症几率。对我辖区医院发牛产后出血的113例患者临床资料进行回顾性分析和总结，并提出相关的护理措施，如下报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究的113例产后出血患者，都是我辖区医院妇产科在2012年10月〜2013年11月期间收治。此次所研究的患者均不存在严

3、重性肝肾等器质性疾病和精神类和传染性疾病。1.2诊断标准患者在胎儿分娩后的24h以内，阴道出血量＞500ml,大多数患者是发生在产后2h内。1.3计算出血量采用称重的方法，对患者在产后出血的情况和在产后采用称重法，观察产后出血发牛率及产后2h和24h的出血量进行观察。并安排专门人员进行称重［2］。在对患者进行剖宫产时，釆用面积和容积的方法进行计算。在手术中血染纱布10cmX10cm则算5ml计算，15cmX15cm计算为10ml［3］。在手术之后，使用专门的•卫生纸和称重方法。计算的公式：出血量（ml）二纸重（g）/l.05o1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理

4、，计数资料采用（％）表Zj'xO2结果产后出血原因分析（表1）。3讨论3.1产后出血原因导致患者产后出血的原因主耍有：凝血功能发生障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等。然而，经过此次研究发现，宫缩乏力占65.5%,所以，子宫收缩乏力是导致患者产后出血的主要原因。3.2I韦I产期护理患者在产后出血与产前相关因索有很紧密的关系。比如前置胎盘、胎儿巨大、羊水过多、妊高症等并发症。因此，说明患者产后出血和病理妊娠冇很紧密的关系，为了避免和防止患者发牛产后出血，应该进行产前宣传和教育。同时还要加强对孕期的保健，进行定期的产检，对高危孕妇要进行严格的筛查，对高危因素要进行及时地的

5、治疗。为了避免和预防宫缩乏力情况的发生，应该对患者的产程进行严密的监测，另外还要对分娩的各个期间进行护理：第一产程：要对产程的进展情况进行严密观察，对宫缩和胎心情况进行严密监测，对异常情况要及时发现，保证孕妇能够休息充足，提供足够的营养和水分以及电解质。对于紧张和焦虑等情绪的患者，要对患者进行必要的安慰个鼓励，消除患者的紧张和焦虑情绪。第二产程：对胎心的变化要进行严密监测，要严格执行无菌操作流程，对接生技术要能够熟练，对会阴要进行保护，找准时机切开会阴[4]。初产妇宫口开全至胎儿娩出的时间为l-2h,经产妇为30min-lh,如果出现进展不顺，要积极地寻找原因并进行处理。第

6、三产程:这个环节是分娩过程的关键环节。其对产后宫缩和出血量有很大的影响[5]o因此，在胎儿分娩出的lmin内给患者使用子宫收缩药。一般使用宫缩素，但是，在进行使用时要注意进行稀释后，对患者进行静脉注射，同时要注意剂量，过大的剂量会引起血管扩张和血压下降，另外其还有抗利尿的效果，发生严重的水中毒情况。对于没有稀释的宫缩素更加容易产生此情况。所以，要对患者的症状和生命体征等情况进行严密的观察，避免粗暴和过早的按压患者的子宫來牵拉脐带，要及时地将胎盘分娩出，对胎盘进行仔细检查，看胎膜是否完整等。患者产后出血一般发生在产后的2h,所以需要患者留在产房观察2h,对患者的子宫收缩情况和

7、阴道流血以及会阴伤口等情况进行严密的观察。同时对阴道的流血量进行收集和测量，如果患者在2h内，阴道流血量超200ml,就应该积极的查找原因，并进行处理。同时还要对患者的腹部切口和尿管以及会阴伤口进行必要的护理。为了能够让抢救工作顺利、有序地进行，在科室内要成立相关的应急小组，対相关的抢救流程进行编制。对各种抢救器材和药品要安排专人进行管理。对应急人员要进行培训和考核，护士要能够精通业务，对护理技术要能够熟练掌握。对相关药物的知识和使用方法要能够熟练，这样能够更好地配合医生进行诊断和治疗。当患者在产后出现出血时，要进