产妇要求剖宫产心理探析及对策

产妇要求剖宫产心理探析及对策

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1、产妇要求剖宫产心理探析及对策[关键词]剖宫产;心理因素;控制措施[中图分类号1R395[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2008)09(a)-166-01统计资料表明,剖宫产率有逐年增高之趋势。原因之一与产妇要求剖宫产的心理有密切关系。笔者从事妇产专业十余年,对此进行了深入细致的研究与探讨,因症施“药”针对具体不同的心理因素,给出相应的对策,效果良好,介绍如下。1资料分析要求剖宫产的产妇301例,均为我院住院病人,根据不同的心理原因,分列为以下几种:一怕分娩遭罪型,共82例(27.24%)O因国家计划生育政策

2、,现在产妇多为第一胎,心理紧张自然难免,属正常现象。关键在于产科医生的解释与劝导。产妇分娩时,难免要消耗一定的体力。由于分娩时子宫收缩和胎儿压迫使子宫壁神经受压,子宫肌缺血乏氧,由此会出现不同程度的分娩痛,产妇称之“遭罪"。其实,产妇没有把痛和痛苦割开。自然分娩会有痛,但痛中有甜。剖宫产由于麻醉药的止痛作用,分娩痛是减轻了,但在某种程度上包含了一定风险,如少数产妇局麻或硬膜外麻醉,会发生麻醉意外;剖宫产术中若膀胱或肠道充盈,术者稍不慎便会伤及之,术中原因种种所致少数病例尚会发生羊水栓塞。术后产妇出血和产后感染率亦高;还会引

3、起术后肠粘连等。鉴于上述,产妇要权衡利弊,能自然分娩者切莫强求剖腹者。经引导后,56例产妇放弃剖宫产要求(68.29%)。二怕吃二遍苦型,共76例(25.25%)。有的产妇怕到时生不出来,再开刀,吃二遍苦。其实,这种想法是多余的。产妇采取何种分娩方式,医生会根据产力(子宫收缩)、产道(以骨盆为主)和胎儿(大小、胎位、是否畸形)等条件来决定。如果产妇在产前检查中,预测可以从阴道自然分娩,而在分娩中出现了异常,如子宫乏力或子宫破裂、软产道发生异常(如宫颈水肿)、胎儿异位或胎儿发生窘迫症等。此时,医生决定另选分娩方式一一剖宫产,

4、虽说是遭了二遍罪,但也值得,何况这种情况临床上并不多见,产妇不要因噎废食。经疏导,41例产妇放弃剖宫产(53.95%)。三怕小儿低智型,共81例(26.91%)。有的产妇惟恐胎儿在分娩时,头部受挤压而影响小儿的智商。事实上恰恰相反,自然分娩不会造成对胎头的影响,因为胎儿在经过产道时,颅骨会自然重叠以适应产道环境,防止脑组织受压。相反,剖宫产因胎儿从宫腔中直接取出,受到气压骤变的影响而可能会产生脑损伤。这是因为剖腹时,胎儿肺泡表面活性物质的磷脂产生不足,小儿出生后肺泡张力不足,小儿容易发生呼吸窘迫,大脑乏氧而影响智商。其剖宫

5、产的小儿胸部未受挤压,呼吸道的黏液均滞潴于肺,易发生小儿吸入性肺炎和新生儿湿肺。婴儿乏氧有损小儿大脑发育,影响小儿智商。经解释,58例产妇放弃剖宫产(71.61%)。四是怕影响性爱型,共41例(13.62%)。部分产妇怕阴道分娩致使阴道的紧张度降低,由此会引起性能度的降低而影响性爱。固然,一部分由阴道分娩的产妇,产后可能出现性低下。这是由以下几个因素所为:其一,分娩后体内性激素(动情素)水平骤降,从而唤不起性欲;其二,分娩时阴道壁神经受压,对性刺激敏感度降低;其三,产后产妇由于哺乳、照顾婴儿所致精力不足。产后性低下多发生在

6、产褥期,此期恰恰是禁止性生活期。度过产褥期后,产妇随着身体复原,性激素水平回升,性低下随之恢复。值得提出的是,从阴道结构上看,其壁有黏膜层、肌肉层和纤维层构成,阴道壁有许多横纹皱折,又外覆弹性纤维,有很大的伸缩性,不会因分娩对阴道扩张而失去原有弹性和紧缩性。临床实践证明,产后加强保健,尤其注意肛肌和产后体操锻炼,阴道弹力与分娩前无任何差异,不会因此而影响性和谐。经劝导,26例产妇放弃剖宫产(63.41%)o五怕有损于健美型,共21例(6.98%)。有一部分产妇怕自然分娩会损害体形美。但事实上恰恰相反,大量的临床资料证明经阴

7、道分娩,非但不会损害体形美,而且还会增强体形美。经过以理服人,15例产妇放弃剖宫产(71.43%)。2讨论剖宫产率在逐年上升,其原因有技术进步的一面,主要是以上所述五种的心理因素的影响。通过更新医务人员服务观念,提高医院产科整体质量,积极开展无痛分娩术,加强医患沟通及宣传教育,通过对产妇进行产前心理疏导等策略,可控制心理因素所造成的剖宫产率上升。[参考文献][1]董健•产妇要求剖腹产的心理探讨[J].家庭医学杂志,1998,12(1):7.[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005.69.[3]范玲

8、,吴连方•产妇分娩期的生理及心理特点[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5):276-278.[4]王元华,马跃玲•剖宫产术病人的心理状态调查及护理措施[J].中国现代医生,2007,45(9):96.(收稿日期:2008-06-10)

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