宁夏建设项目污染物总量确认书(试行)

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1、编号：宁环总字（201）号宁夏自治区建设项目污染物总量确认书（试行）项目名称：建设单位（盖章）:申报时间：年—月—日宁夏环境保护厅制项目名称建设单位法人代表联系人联系电话传真建设地点（坐标）建设性质新建口改扩建口技改口行业类别及代码总投资（万元）环保投资环保投资比例%计划投产日期年工作时间（天）主要产品产量（/年）环评单位环评评估单位一.项目建设说明该项冃位于，总占地而积平方米，总建筑而积平方米，绿化而积平方米，绿化系数为%o该项目水污染物包括，污染物防治设施包括，处理方式为，处理规模为，排污口位于，坐标为。该项目大气污染物包括污染

2、物防治设施为，处理方式为，处理规模为，排放方式为，有组织排放排污口位于，坐标为。二其他二、水及能源消耗情况名称消耗量名称消耗量水（吨/年）电（千瓦时/年）燃煤（吨/年）燃煤硫分（％）燃油（吨/年）——其它—三.现有主要污染物排放情况（改扩建和技改项目填此项，新建项目不填此项）污染物污染因子排放浓度年排放量排放去向废水化学需氧量氨氮废气二氧化硫氮氧化物固废（危废）牛活垃圾四.项目主要污染物排放总量该项目为（季节性生产、长年生产）项目，年生产周期为天。该项目正常运行期间经处理过的废水排放量t/a,化学需氧量产牛于工艺，排放量Va；氨氮产

3、生于工艺，排放量t/a。该项目正常运行期间经处理过的废气排放量t/a,二氧化硫产生于工艺，排放量t/a：氨氮化物产生于工艺，排放量t/a。五.区域环境容量（地市级辖区）污染物污染因子区域环境容量（吨/年）区域主要污染物排放量（吨/年）剩余容量（吨/年）废水化学需氧量氨氮废气二氧化硫氮氧化物六、区域上一年度环境质量状况七.自治区政府下达给本地区（地市级）的污染物总量指标（吨/年）化学需氧量氨氮二氧化硫氮氧化物八.建设项目环境影响评价预测该项目污染物排放总量（吨/年）化学需氧量氨氮二氧化硫氮氧化物九、地市级环保局初审总量指标（吨/年）化

4、学需氧量氨氮二氧化硫氮氧化物污染物排放总量控制负责人意见：经办人年月日••地市级环保局初审意见：（公章）年月日化学需氧量氨氮二氧化硫氮氧化物十.自治区总量管理部门初审确认总量指标（吨/年）ir<*自治区环境保护厅总量管理部门意见:经办人:污染物排放总量控制处负责人:分管厅领导审批意见:（公章）年月h有关说明1.为落实国家关于加强宏观调控和总量减排的部署要求，自治区环境保护厅特制定《总量确认书》，主要适用于国家、自治区、环保部门审批的建设项目，并作为环评审批的重要依据之一。各市、县区可参照制定。2•建设单位需认真填写建设项目总量指标等

5、相关内容，经地市级环境保护主管部门审查同意后，将确认书连同有关证明材料报自治区环境保护厅。自治区环境保护厅收到申报材料后，视情况决定是否需要现场核查。对证明材料齐全、符合总量管理要求的，自受理之日起30个工作日内予以总量指标确认。3•国家、自治区审批确认书编号由自治区环境保护厅统一填写。4.产能扩建或以新带老项目还须提交主要污染物总量削减方案。5•确认书一式二份，建设单位和自治区环境保护厅各1份。6.如确认书所提供的空白页不够，可增加附页。