学校结核病防治培训-2016.11ppt课件

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1、学校结核病防治规范知识培训深圳市慢性病防治中心结核病防治科卓志鹏2016.11.161认识结核病2学校结核病疫情3学校结核病发生原因4学校聚集性疫情案列分析5学校结核病防治工作职责6学校结核病筛查7休学复学管理第一部分、认识结核病一、结核病是什么二、结核病的表现三、结核病的传播途径一、结核病是什么？公元前5000-10000年发现脊椎结核的证据（一）结核病的概念：病原体：结核分支杆菌部位：组织器官，85%发生在肺肺结核女，16岁。直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性；结核杆菌培养阳性。二、结核的表现慢性咳嗽、咳痰2周以上或咯血(疑似肺结核）低热、盗汗、体重下降、乏力、超

2、敏感症候群无症状三、传播途径及发病传播途径：呼吸道飞沫（微滴核1-5微米，含菌1-10条）咳嗽：1次咳嗽相当5分钟高声谈话发病：概念：感染病造成组织器官损害影响发病因素宿主的抵抗力细菌的毒力第二部分、学校结核病疫情一、深圳市学校结核病疫情散发疫情：每年100余例，学校在我市80例左右，其中学生病例70例左右聚集性疫情：2012年2起，2014年3起突发公共卫生事件：聚集性感染：地区监测发现学校疑似病例数确诊病例数（本辖区学校）流行病学调查情况调查次数筛查人次筛查发现新病例数深圳市42610912872483南山区1044050177412016年1-9月学校结

3、核病监测及处置情况2006-2015年深圳市报告肺结核患者职业年份儿童学生教师服务行业医务人员工人农民干部职员离退人员家务及待业其它合计20066811034816167286272821607310449020077727237131685643449817673214615200891282132115223299295100218246058622009311417588213060237175136157093168522010410921454192961244214152128610226486201149114413132258202187103

4、137489355522012373163591518961401881021367808496720133721140617170412119391148141945182014511615364181476853061502198254498720155146243441817628835820823062085467合计49100215638341652070613662532122217138562653796第三部分、学校结核病发生原因新生入学体检质量不足；十三五规划（征求意见稿）要求对高中、大学以及寄宿制中学新生入学体检结核病检查率≥95%体检经费

5、缺乏或者标准偏低，部分学校未开展新生入学结核病体检体检机构种类繁多、能力不足、体检内容和标准不统一，结核病筛查体检质量低结果肺结核患者（特别是早期肺部病变患者）进入学校结核感染者未筛查（未进行结核菌素试验），高危人群未监测高危人群未进行预防性治疗学生结核病筛查健康档案未建立结核病防治知识知晓率低在校学生结核病监测不足没有专职校医或校医人数不足晨检、因病缺课没落实或肺结核可疑者筛查登记质量不足病假病因追踪不落实，学生和老师结核病未报告（隐瞒）首发病例发现严重延误结核病密切接触者早期筛查措施不力学校结核病疫情监测不及时结核病密切接触者早期筛查方法不合理、质量不足结

6、核病密切接触者筛查结果处置不合理医疗机构学生结核病诊断报告不足学生肺结核可疑者检查、诊断延误学生结核病疫情报告质量不足（学生学校信息、家长信息等填报不全）学生结核病休学、复学标准掌握不足学校学习生活环境的影响学校人口高度集中（教室、宿舍、图书馆、食堂等），学生间接触时间长，结核病容易在学生中传播，特别是寄宿制学校在寒冷的冬天，教室、宿舍等通风不良，结核病疫情往往在同一教室和宿舍发生学生处于青春发育期，机体免疫功能不健全，受内分泌、营养状况的影响，感染后容易发病学生学习紧张、压力大，作息不规律，户外活动少，抵抗力不足第四部分、学校聚集性疫情案列分析结核病散发病例

7、：是指在学校内发现的结核病确诊病例，相互之间没有流行病学关联，而且未达到结核病突发公共卫生事件标准。结核病聚集性疫情：指托幼机构、学校等集体单位的同一宿舍、同一班级或同一个院系在较短的时期内发生3-9例有流行病学关联的肺结核病例，给当地的学习和生活造成了一定的社会影响。突发公共卫生事件：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例;学校出现结核病死亡病例;县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，直接确定学校结核病突发公共卫生事件。案例A疫情概况2014年12月，某高校学生在专科医院诊断为传染性肺结核（5月出现症状）；报告后专业机构迅速采取密

8、切接触者筛查措施；同月发现同宿舍：+2