基层医院妇产科护士职业性损伤的自我防护

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1、基层医院妇产科护士职业性损伤的自我防护基层医院妇产科护士职业性损伤的自我防护中图分类号R135文献标识码A文章编号1005-2720(2009)36-1921-03过去，医院的重点偏重于怎样发挥最大潜力为患者提供优质服务,而职工的职业安全则相对是个薄弱点。18世纪职业医疗之父BernadioRemaezini提出职业危害的概念，经过两个多世纪的医学实践：职业妥全已成为近年来医务人员，特别是护理人员越来越关注的主耍话题。基层医院妇产科护士工作在临床第一线，不但耍承担妇产科患者的抢救、治疗护理工作，还耍承担接生工作，所以不注意个人防护容

2、易造成职业性损伤(01),01对护理人员的危害已成为不可忽视的问题。国际劳工组织职业安全与卫生信息中心(IL0-CIS)的国际职业危害数据库将护士职业危害因索分为:事故性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害及工作环境改造学、心理社会和组织因素危害5大类。现将妇产科护士01相关职业危害因素的种类及防护对策试述如下。1妇产科护士01相关职业危害因素的种类1.1事故性危害(1)锐器伤：锐器伤作为最常见的事故性危害，传播职业性血源性传染病的危险远远大于皮肤接触和黏膜接触，约占80%。妇产科护士在抢救治疗患者过程中，特别是在接生过程中，会

3、接触到各种不同锐器，稍不注意，就会被血液、体液污染。在抢救患者时，由于时间紧迫和紧张情绪，易使皮肤黏膜遭受到不同程度的锐器伤害，若处理措施不当极易导致血源性疾病的传播。(2)不确定因索的意外伤。暴力因索，吸毒，性传播和血源性传播疾病的发生率上升等社会问题增加了妇产科护士工作的风险性。1.2物理性危害（1）电离辐射。妇产科护士有时需要陪护危重症患者做各种辅助检查，就会不同程度地接触各种放射线。从理论上看，即使小剂量暴露，长时间接触会因蓄积作用而致畸、致癌。护送患者进行放射性检查可引起电离辐射伤，如短期接触大剂量的射线,会发生急性皮肤烧

4、伤、坏死、放射性皮炎、眼球晶体混浊继发的白内障；如长期受到低剂量的辐射，发病在数年后，可能发牛口血病、其他肿瘤、胎儿的畸变等。（2）非电离辐射。经常使用的各种抢救仪器、设备，由于老化或者操作不当，护士会有发生电击伤、电灼伤的危险。在消毒灭菌工作中，消毒因子、紫外线、臭氧等大多是对人体有害的，使用不当可引起紫外线眼或皮炎，高浓度臭氧吸入可引起气紧、胸闷、肺水肿等。（3）噪声。妇产科环境嘈杂，有來自产妇的呻吟声、婴儿啼哭声、监护仪报警声、电话铃声和频繁的家属和探视人员流动等噪声，这些嘈杂混乱的工作环境容易使护士产生烦躁、焦虑的情绪。1.

5、3化学性危害（1）化学消毒剂。妇产科常用消毒剂如含氯消毒剂、戊二醛等，均对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统有一定的影响，可刺液黏膜引起胸闷、头痛、甚至发生哮喘、肺水肿，同时能引起细胞突变，也是职业性皮炎故常见的原因。（2）毒性垃圾。水银和戴奥辛是医院常见但易被忽视的毒性垃圾。来自于体温计、血压计以及荧光灯管、电池等。医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性。而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC产品。含有戴奥幸，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。1.4生物性危害（1）零距离与病原微生物接触。妇产科护士在参与

6、各种抢救治疗及护理患者，特别是接牛的过程中，由于经常接触具有传染性的血液、体液、分泌物及有毒气体，因此成为潜在职业危险的高危人群。（2）有毒的气体污染。患者及家属陪护流动多，散布在室内空气中的污染气体溶胶增多，而人员流动加速了这些气悬微生物的传播，对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。1.5工作环境危害、心理社会和组织因素危害（1）工作环境危害。妇产科护士经常搬运患者及接生时站立的体位所致腰背疼痛。护士站立吋间过长，下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。（2）心理社会和组织因素危害。妇产科患者特别是孕妇及家属常有焦虑及恐惧心理，对护

7、士的期望很大。遇到问题吋，有些患者及家属甚至出现过激行为，同时妇产科护士夜班多，产妇的病情变化快，随时要应对接生及抢救患者，心理负担重。护士长期处于身心疲惫的状态，会导致严重的心理创伤，使工作热情大大受挫。201防护对策2.1减少事故性危害发生（1）锐器伤的防护处理。医护人员被锐器物刺伤是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明，62%〜88%的锐器伤是可以预防的，所有锐器物的处理应非常小心，被血液污染的锐器刺伤后除了有被感染的危险，皮肤的伤口乂是感染的途径。用后的针头或其他锐器应及吋、正确放入锐器盒中。操作后要自己清理用物，

8、以免他人在清理用物时被刺伤。不要随手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤。一次性医疗用品使用后均采用毁形器毁形，尽量避免被针刺伤或被溅射的血液、药液污染。正确处理针头，禁止双手回套针帽。任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐