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时间:2019-10-14
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1、第一章婴儿期生理特点一、新生儿的生理特点新生儿指的是从出生到28天的小婴儿。新生儿出生时的平均体重是3.2——3.3千克,平均身高为45~51厘米。全身各系统的功能不成熟——初建——巩固生活环境新生儿刚刚离开母体开始独立生活,周围环境骤然改变,迫使新生儿必须适应新的,不断变化的外部环境。在营养方面新生儿从孕妇提供全部营养过度到胃肠道吸收提供营养,对母体外的环境还不能很好地适应,如果喂养不当,就容易导致新生儿营养不良甚至患病。二、婴儿期的生理、体格发育特点婴儿期:是指0-3岁的孩子。乳儿期:是指0-1岁的孩子。 1周岁以内的孩子生长发育特别迅速,是人一生中生长发育最旺盛的
2、阶段。尤其是0-6个月最为迅速,机体各器官继续发育,功能趋于完善。1、体格体重前半年增600~800g/月,后半年500g/月,5个月为出生时2倍,1岁时为3倍,约为9000~10000克。身长出生时身长约为50cm,全年增加约25cm,3个月:内3~3.5cm/月,4~6个月:2cm/月,7~12个月:1~1.5cm/月,1岁时可达出生时的1.5倍左右。3岁时身长约为100厘米。头围在出生时约为34厘米,前半年增加8~10厘米,后半年增加2~4厘米,1岁时平均为46厘米。以后增长速度减缓,到成年人时约为56~58厘米。胸围在出生时比头围要小1~2厘米,到婴儿4个月末时,
3、胸围与头围基本相同。脑婴儿出生后一段时间内仍处于大脑的迅速发育期,脑神经细胞数目还在继续增加,需要充足均衡合理的营养素(特别是优质蛋白)的支持,所以对热量、蛋白质及其他营养素的需求特别旺盛。三、婴儿消化系统及相关器官的发育特点口腔:足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能,颊部有坚厚的脂肪垫,有助于吸吮活动。吸吮动作是复杂的天性反射,严重疾病可影响这一反射,使吸吮变得弱而无力。新生儿及婴儿口腔黏膜薄嫩,血管丰富,唾液腺发育不够完善,唾液分泌少,口腔黏膜干燥,易受损伤和细菌感染;3个月时唾液分泌开始增加;5个月时明显增多。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量较少,不宜喂淀粉类食物
4、。婴儿口底浅,不会及时吞咽所分泌的全部唾液,常发生生理性流涎。牙齿乳牙在出生后6-8月开始萌出,到2-3岁乳牙全部出齐。恒牙在6岁左右开始萌生,13岁左右恒牙全部萌出。食管食管是两个主要功能:一是推进食物和液体由口入胃;二是防止吞咽期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的食管呈漏斗状,黏膜纤弱,腺体缺乏,弹力组织及肌层尚不发达,食管下段贲门括约肌发育不成熟,控制能力差,常发生胃食管反应,绝大多数在8~10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气,易发生溢奶。胃新生儿胃容量约为30~60毫升,后随年龄而增大,1~3个月时90~150毫升,1岁时250~300毫升,由于新生儿胃容量小
5、,所以新生儿喂食应当少量多次,喂食的次数应较年长儿多。不同日龄婴儿喂奶量参考如果新生儿的消化功能好,每次喂奶量可根据实际情况而有所增加。出生天数每次喂奶量(ml)1-220-403-740-808-1580-10016-28100以上婴儿胃呈水平位,当开始行走时其位置变为垂直;胃平滑肌发育尚未完善,在充满液体食物后易使胃扩张;由于贲门肌张力低,幽门括约肌发育较好,且自主神经调节差,故易引起幽门痉挛出现呕吐。胃黏膜有丰富的血管,但腺体和杯状细胞较少,盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低,消化功能差。肠婴儿肠管相对比成人长,一般为身的5~7倍,或为坐高的10倍,有利于消化吸
6、收。肠黏膜细嫩,富有血管和淋巴管,小肠绒毛发育良好,肌层发育差。肠系膜柔软而长,黏膜组织松弛,尤其结肠无明显结肠带与脂肪垂,升结肠与后壁固定差,易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄,通透性高,屏障功能差,肠内毒素,消化不全产物和过敏原等可经肠黏膜进入体内,易引起全身感染和变态反应性疾病。肝年龄愈小,肝脏相对愈大。婴儿肝脏结缔组织发育较差,肝细胞再生能力强,不易发生肝硬变,但易受各种不利因素的影响,如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大,从而影响其正常生理功能。婴儿时期胆汁分泌较少,故对脂肪的消化、吸收功能较差。胰腺婴儿时期胰腺液及其消化醇
7、的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制,容易发生消化不良。肾脏出生后几个月,肾小管逐渐增长后才具有回吸收能力。肾小球的滤过率较低,也就是说,肾脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。婴儿肾小管还未长到足够的长度,功能不足,排钠的能力有限,钠的慢性滞留会引起水肿。如果摄入过量的食盐,蓄于体内会导致成年时高血压。所以对4个月之前的婴儿,食物中食盐的摄入量应特别注意一般提倡4个月以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。消化酶4个月前的婴儿唾液腺分泌功能较弱,唾液分泌量甚少,唾液淀粉酶活力很低,在肠腔内除胰淀粉酶外其他消化酶均已具
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