[精品]医保论文

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1、不同国家医疗保险制度对我国医保改革的启示摘要：中国现行的医疗保险制度漏洞百出，百姓看病难，苦不堪言；政府支出多，重负难堪;医院却成为最人的受益方。医保改革势在必行，却阻力重重。纵观国际不同国家的医保制度,以找寻启示，助改革Z路越走越远。美国推行市场主导的医保制度，公民占费参保，但面临着费用不断攀升的困境吋，有人提出“政府主导”的改革，但一直争议不断；徳国的医疗保险注重公平性和自山性，且引入了竞争理念，政府和市场双管齐下；H本则完全是全民公费保险，加人了社会强制性的作用，保证了每个公民的合法权益，比较人性化。于是，比较总结了这些国家的优劣，屮国也得到了适用自己国

2、庆的启示，为医保改革指明了前进的方向以及带来了胜利的希望和信心。关键词：国外医保制度美国徳国日本屮国现况启示随着改革开放30年的深入进行，经济的飞速发展，人民物质文明和精神文明的不断提高，人们对健康的追求FI益迫切。在构建和谐社会的同吋，发展健康中国，建立有中国特色的庾疗卫生制度也是势在必行。纵观中国庾保改革的历史，没冇太多现成的经验可以借鉴,于是，我们放眼于其他国家的先进制度，横向比较，希望能在这纷杂屮找寻到自己的改苹路。国外的医疗保险制度，其形式各种各样，无论哪一种医保模式都与其国家的社会制度、经济政策、科学和文化发展水平分不开，都有一定的政治、经济和历史

3、背景。事实上，正是由于医疗保障制度所依赖的社会经济背景的不断发展，医疗保险制度木身才会随着这些发展而不断变化。美国——市场主导自费引争议同许多西方发达国家采取社会保险体制和全民保险体制不同，美国人推行的是以市场为主导的医疗保险体制。这样一个体制，在屮低收入人群当中，反对者不少。究竟哪种体制更好，美国人一直有争论。在这样一个没有全民保险制度的国家，其医疗制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营为主。个人医疗保险，除个人单独购买的保险外，主要是雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险。于是，就有这样的说法：美国人很少自己掏腰包买医保。医疗保障体系却

4、有充足的资金和完备的设施，使得美国人看病较容易，受到的服务也好。在冇些国家，人们看病常常要排很氏的队，做一次化疗可能要等半年。冇很多加拿大病人会去美国做手术，就是避免等待花费吋间而耽误治疗。这样的制度的确诱人，可为什么还是争议不断呢？原來，近些年來，医疗保险和治疗费丿IJ不断攀升，使得个人和企业都重负不堪。于是美国没有医保的人越來越多，可是政府川于医保补助的拨款却越来越少，加上医疗拨款的管理效率不高以及美国对新药研发的力度的不断加大,最终导致了美国的医保制度面临两难抉择一一市场抑或政府主导，改革Z路漫漫。德国——市场政府双管齐下自主平等徳国的社会保险提供平等待

5、遇，医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和屣员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构（公立、私立）签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。这种医保制度追求“主次分明选择自由”。医疗保险制度的主体是法定医疗保险，但私人医疗保险也占一定比例。徳国就业人员可根据自身的收入和喜好，在二者之间白由选择，也可在参加法定社会医疗保险的基础上，参加私人保险所提供的补偿保险险种。这种医保制度追求“公平与效益的相对平衡”。经济收入是决定参保人缴纳保险费多少的唯一因素，它与享受医疗保险的程度毫无关系，任何缴纳了占工资一定比例的医疗保险费的参保人员都有同等享受医疗待遇

6、的权利。并几，德国政府积极鼓励多元竞争和强调口我管理。各医疗保险机构可以适当公平竞争，且必须自主经营、自负盈亏，政府只有监督的责任，并赋了所有参保人监督和管理的责任和权利。并且，徳国的医保制度还追求“市场与政府的明确地位”。也就是说徳国政府在医疗保险制度中虽然起到协调各方利益和控制医疗费用的重要作用，但对医疗保险管理一直都是采用自主管理、鼓励竟争的模式。日本——全民公费保险人性化日本完全是公费负担国民全体保险，通过社会保险制度的医疗保险和基于国家财政的公费负担这两个途径，对国民实施医疗保险。因为是全民保险，这其屮就有一定的强制性。但保证了国民的任何一个人牛病时

7、只要承担少部分费用就可以接受治疗。并且，FI本的医保，并不局限于只在生病吋才能享受，死亡、分娩等情况下同样可以适用。根据口木的社会发展状况以及文化背景，口本的医疗保险主要分为健康保险，船员保险，共济组合保险（国家公务员、地方公务员、私立学校教职员工、日本邮政公社员工、一•部分独立行政法人的员工。），以及国民健康保险。具设计充分休现了人性化。看完一些国外医疗保险的典型事例，现在再回过头来看看我们中国的年轻的医保制度。中国现行的医保虽说也是医院，病人，保险机构三者联系，但远远不是美国的那样相互制约相互监督。在中国，政府将保险基金直接划到医院，山医院单向联系社保，再

8、单向血临病人。也就是说，医院直接将病人