姚店子中心卫生院ppt课件

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1、张　宝　珠解放军总医院法律处（010）6693925513910408799超声科常见纠纷防范与处理－－重点谈产前诊断引发纠纷的防范与处理姚店子中心卫生院医患纠纷烦扰不堪；医疗环境如履薄冰；双重机制矛盾重重；“医闹”事件与时俱进；侵权事件屡屡发生。超声诊疗有益无害，理应无纠纷可言，但近年来由于超声诊疗引发纠纷日趋增多，因此，超声技术人员的维权，必须引起重视。维权的方式必须依法进行；维权的前提必须严于自律，从我做起。因为－－超声技术人员是医疗行为的实施者；因为－－超声技术人员是维权证据的制作者。前　　言超声医学的发展日新月异。由于其诊断的适时性、连续性、重复性和治疗的无创性，越来越受到患

2、者的青睐，越来越成为成为众多临床医生的依赖，致使超声科工作量不断递增，人满为患。然而，一旦出现误诊、漏诊，临床行为极有可能放大超声诊断失误所带来的后果，临床纠纷被转驾到超声科室，这是超声科近年来医疗纠纷日趋增多的重要原因之一。超声医生整天处于疲惫不堪，诚惶诚恐，紧张的“责任状态”……。超声医生的苦衷超声科医疗纠纷分类超声科纠纷主要要有两大类：诊断纠纷和治疗纠纷。诊断纠纷：狭义的诊，即“检查”的意思。最常见的是误诊。误分错误之误和延误之误，前者多体现技术性，后者多体现责任性，二者法律责任不同。超声错误诊断并不必然导致误治，误诊没有误治的一般不承担法律责任；误诊并误治的，超声医生与临床医共

3、同承担责任，但要视疾病诊断的疑难程度，具体情况具体分析。延误主要是指延误对生命的抢救，应当承担法律责任。如玩忽职守、脱岗脱位等。大连误诊案.doc治疗纠纷与一般医疗纠纷处理基本雷同，其民事责任的承担要具备损害事实，违法行为，因果关系，主观过错四个要件，缺一不可。产前超声诊断纠纷的处理超声诊断中，最常见也是最难处理的纠纷是产前诊断纠纷。如B超检查未发现异常，胎儿出生后畸形、缺臂、连体、兔唇、先天性肠闭锁，先天性心脏病等等，此类纠纷时有发生，其发生率呈不断扩大趋势。此类“官司”诉无章法，赔偿漫天要价，法院判决个性化极高，医疗机构苦不堪言。产前超声诊断纠纷的处理英美法上，因医生未检测出胎儿有

4、严重疾病，致使孕妇生下缺陷婴儿，称“错误出生”或者“不当出生”。1、美国对于错误出生的诉讼是以侵权损害赔偿的形式出现的。确立的原则是（1）子女不得提起错误出生之损害赔偿；（2）母亲可提起错误出生之损害赔偿之诉。赔偿范围：特别医疗及照顾费用和精神抚慰金。2、德国对错误出生的诉讼是以违约赔偿的形式出现的，赔偿范围是扶养缺陷儿比一般婴儿多出的额外费用。对此，学界、司法界争议很大。3、我国台湾地区是以违约之诉处理的，赔偿范围是：医疗费、人力照顾费、特殊教育费用，但不包括一般扶养费用。产前超声诊断纠纷的处理自1995年6月1日《母婴保健法》实施以来，有关胎儿筛选、产检未发现缺陷儿而生下残疾儿的纠

5、纷时有发生，并呈不断上升趋势，司法处理诉无章法，认识极不统一，判决大相径庭。大致有三个种类：1、以违约为由提起赔偿之诉。超声案例一.doc2、以侵权为由提起错误出生之诉。超声案例二.doc3、以医生未尽告知义务提起诉讼。超声案例三.doc可见，我国对此类案件没有形成统一的认识，有的法院不承认此类诉讼；有的认为构成违约之诉；有的认为构成侵权之诉，赔偿范围的确定相当混乱，判决结果大相径庭。产前超声诊断纠纷的处理目前，我国审理错误出生案件多数是按照侵权纠纷处理的，医院承担赔偿责任之重，叹为观止，那么此类是否属于侵权损害赔偿纠纷呢？医疗纠纷是民事纠纷，确定侵权人的民事责任（1）确定侵权行为的归

6、责原则；（2）确定侵害人身权民事责任构成；（3）确定承担赔偿责任。归责原则。《民事通则》106条，《民事诉讼证据若干规定》第4条第8项，《医疗事故处理条例》第2条，确立了医疗侵权民事责任的归责原则是过错责任原则。主观过错是损害赔偿责任构成的基本要件之一，缺少这一要件，即使加害人造成损害事实，并且加害人的行为与损害结果之间存在因果关系，也不承担民事赔偿责任。产前超声诊断纠纷的处理民事责任构成。既然法律确定医疗侵权行为适用过错责任原则，其民事赔偿责任的构成就必须具备四个要件，即损害事实，违法行为，因果关系，主观过错。四个要件缺少任何一个要件，民事责任侵权责任就无法构成。赔偿原则。《关于审理

7、人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第1条：“因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。”原则是：损失多少，就赔多少，计算方式法定。产前超声诊断纠纷的处理过错责任原则下民事侵权案件审理，必须查明：损害事实，违法行为，因果关系，主观过错四个方面的事实。那么，错误出生是否属于侵权之诉？是否符合民事责任构成要件？怎样认定医师的过错？这是必须要查明、确定的。司法实践中，大量判例表明，只要缺陷