[精品]分析骨科患者压疮形成原因与护理对策

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1、分析骨科患者压疮形成原因与护理对策分析骨科患者压疮形成原因与护理对策【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)10-0162-01【摘要】分析骨科患者压疮形成的原因与护理对策。方法：根据护理诊断来制定相关护理对策，不断提升护理质量。结果：选取共收治的骨科患者1855例，对其中发生I〜II期压疮的18例患者进行有效的护理，均痊愈出院。结论:压力是促发压疮形成的主要原因，高温与潮湿是促成压疮发生的环境因素，加强病房管理，严格执行交接班制度，针对高危人群和好发部位，重点观察，加强基础护

2、理和健康教育，改善患者皮肤卫生情况及营养状况，以降低压疮的发生率❷❷[1]❷。【关键词】骨科患者；压疮；护理对策压疮又称压力性溃疡或褥疮，是市于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死；压疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发4大特点。为了探讨骨折患者预防压疮的有效措施，本文对这18例患者压疮形成的原因进行分析并提出护理对策报告如下。❷1临床资料1.1一般资料2008年5月至2010年5月在本院骨科住院的1855例患者中发生压疮18例，其屮I期11例，

3、II期7例(院外带入)，年龄5〜82岁，压疮均治愈。1.2压疮产生原因1.2.1压力长时间持续的压力会影响局部组织的供血。外伤骨折患者怕痛，不愿翻身；担心固定、牵引装置移位，不敢翻身;对定时翻身不理解、不配合等均可造成。当人体皮肤受到持续压力达到9.33kPa(70mmHg)时就会出现不可逆的改变。因此皮肤所受压力的增加和受压时间的延长是促发压疮形成的主耍原因。1.2.2高温与潮湿高温与潮湿是造成压疮的环境因素。研究表明：体温每升高1摄氏度，组织代谢的氧需要量增加10%,持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易

4、发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的儿率高出5倍❷❷［2］❷。我院临床资料压疮70%发生在夏季高温期也证实这一点。1.2.3治疗治疗吋使用石膏、绷带、夹板吋、衬垫不当,松紧不适,使局部血运不良形成压疮。1.2.4其他因素护理人员夜间查房吋，为了不影响患者的休息，只观察患者的生命体征、呼吸情况、导管情况、输液情况及患肢肢端血运情况，不帮助患者翻身。❷2护

5、理对策2.1评估把压疮危险因素评估作为骨科患者入院评估的常规内容。采用Braden评分量表❷❷［3］❷从感觉、潮湿、活动情况、行为能力、营养、摩擦和剪切力6个方面对压疮发生的危险进行评分,总分为6〜23分，总分值低于11分为压疮发生高度危险（简称高危者）,12〜14分为中度危险（中危者）,15〜17分为低度危险（低危者），$18分为无危者，见表1。02.2数据处理将所得数据录入SPSS软件，并进行统计学分析,p>0.05,无统计学意义。2.3根据评分进行分组,制订相应的护理计划2.3.1对于低危者和无危者，重点是加强

6、预防教育，通过临床观察,90%以上的患者和家属不了解压疮的和关知识，因此，对患者和家属的健康教育从入院即开始，给患者做细致的思想T作，说明压疮发生的危险性和危害性，指导预防压疮的方法,如翻身技巧、皮肤护理、护垫的使用，关节活动方法等，使Z获得预防压疮的有关知识,教会其自理和自护技巧并愿意积极配合治疗和护理。同时每2小时翻身1次,提供各种护垫，防止骨突处受压，加强皮肤护理等。2.3.2对于中危者,除以上措施外，根据情况增加翻身次数,lhl次。对被动体位者，提供海绵床垫或气垫床，每日应进行全范围关节运动2次，每次15〜2

7、0min,以防止局部长期受压，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环。对使用石膏、绷带、夹板或其他矫形器械的患者，松紧要适度，衬垫应平整，随时听取和观察患者的反应,如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时调整保持牵引、石膏等

8、古

9、定的有效性。2.3.3对高危者,除以上措施外，责任护士及时报告病区护士长，并填写压疮高危者报告表，护士长审核后于24h内上报护理部;建立翻身登记卡，详细记录受压部位的皮肤情况,严格执行交接班制度，做到班班床头交接检查。2.4建立三级监控网络,保证护理措施落到实处❷❷［4］❷

10、建立责任护士、护士长、总护士长三级监控网络，明确责任。护士长每天早交班后带领责任护士进行晨间护理，督察基础护理和皮肤护理措施的落实情况，对高危者进行重点检查;总护士长每周抽查，护理部质控组每月全面检查。评价护理效果，修止护理措施，提出监控意见，对措施不到位或护理不当等问题及时提出，督促改进。2.5营养支持营养不良是导致压疮发生的危险因素，并直接