中医执业医师实践技能必看第二站

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1、—亠J第_站右手脉,以右手按其左手。先用中指定关01商阳行间肺输诊脉踝反射无损伤呼吸道通畅#商阳:食指末節(梯骨茎突为标记,内侧部位即为关),食指按关前的寸脉,无名指按关后的尺橈側指甲角旁開0・1吋(1)齿痛、咽喉肿痛等五官疾患(2)热病、昏迷脉。二指呈弓形,指头平齐,以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。行间:足背,当第1,2#踝反射趾骨结合部之间凹患者仰卧,下肢外展陷中及外旋,髓、膝关节肺输:在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1・5寸#诊脉选指布指医生和病人同侧而坐,以左手切病人的稍屈曲,医师左手将患者足部背屈成直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩,

2、表现为足向跖面屈曲。反射中枢在紙髓1〜2节。#无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下,宣定位,脉诊布指,巴氏征及无创伤颈椎的气道开放#膈脸:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸悬钟:外踝尖上3寸,腓骨前缘用手指清理口咽部,十宣:在手十指尖解开患者衣扣,松开端,距指甲游离缘0・1裤带。再将手置于患寸(指寸),左右共者前额部加压,使头十穴。后仰,另1手不、中#脉诊布指:上抬频,使下频角、耳垂与平地垂直。(仰头抬频法)。02膈脸、悬钟、十坐,以左手切病人的右手脉,以右手按其左手。先用中

3、指定关(梯骨茎突为标记,内侧部位即为关),指放在下频骨处,向瓦生和病人同侧而食指按关前的寸脉,无名指按关后的尺脉。三指呈弓形,指头平齐,以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。保持在同一轴线上。假牙松动时要取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。如无颈部创伤,再将手置于患者#Babinski(巴兵斯基)前额部假牙,使头后征:检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘,至小趾跖关节处转向趾侧,引起仰,另一手不、中指放在下频骨处,向上抬频,使下频角、耳垂与平地垂直(仰头抬频法)拇趾背屈,其余四趾上,使头颈部与躯干#胃俞:第12胸椎扇形分开。#颈部无创伤如何保持呼

4、吸通畅:首先使患者仰卧于坚固的平地或平板031>胃俞、迎香、太溪的定位;2、诊脉的选指布指,3、心脏听诊(顺序),4、口对口人工呼吸。棘突下,旁开1・5寸迎香:鼻翼外缘中点旁开约0・5寸,当鼻唇沟中太溪:内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处#诊脉选指布指医生和病人同侧而坐,以左手切病人的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(橈骨茎突为标记,内侧部位即为关),食指按关前的寸脉,无名指按关后的尺脉。二指呈弓形,指头平齐,以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。#心脏听诊顺序患者取卧位或坐位,顺序:二尖瓣区•肺动脉•主动脉•主动脉瓣第二听诊区■三尖瓣,内容包括心率、心

5、律,心音,额外心音,杂音,心包摩擦音#口对口人工呼吸简单判定受检者呼吸心跳停止,意识丧失,大动脉搏动消失。用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔,另一手示指和中指抬起患者下颌,使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直,将患者口腔打开。医师深吸一口气后张口紧贴并完全包住患者的口部。深而快地向患者口内用力吹气,至患者胸廓向上拾起为止。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离,吸入新鲜空气,以便作应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为15:2,双人操作时比例为5:lo04脉诊的选指和布指/脉诊的布诊梁丘支沟大肠脸定位下一次吹气,同时使霍夫曼征外科

6、/普通患者口张开,捏鼻的伤口换药手也放松,以便患者自然呼气,观察病人#脉诊的选指布指:医生和病人同侧而胸廓向下恢复,并有坐,以左手切病人的气流从患者口内排出。吹气频率成人为12—16次/分,儿童为20次/分,但右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(橈骨茎突为标记,内侧部位即为关),食指按关前的寸脉,无名指按关后的尺脉。三指呈弓形,指头平齐,以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。#梁丘:骼前上棘与離底外侧端的连线上,離底上2寸支沟:腕背横纹上3寸,尺骨与梯骨正中间大肠脸:在背部,当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸#霍夫曼征:检查者左手持被检者腕关节上方,右手以中、

7、示指夹持被检查者中指,稍向上提,使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈,然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈,多见于颈髓病变。#伤口换药:1.75%乙醇由外向中心擦拭;2•挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物;3•观察伤口深浅•大小及有无坏死渗出;4•伤口分泌物多置引流;5•粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净;6•盖好消毒纱布;痛、月经不调足三里:犊鼻穴下37•换下敷料放置于弯寸,胫骨前哺外一横盘及污物桶;指处(患者横指同身8•病人健康教育;9•伤情记录;10・特殊感染伤口(气性坏疽•绿脓杆菌•破寸,以中指中节横纹为标准,四指的宽度)

8、主治:消化、循环、呼吸、泌尿系统伤风杆菌)换药时应疾病腰阳关后正中穿隔离衣.线上

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