中医执业医师考试实践技能考试真题{第二站}

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1、2011年中医执业（助理）医师实践技能考试真题解析【第二站】01・商阳、行间、肺俞，诊脉，踝反射，无损伤呼吸道通畅商阳：食指末節橈側，指甲角旁開0.1寸，行间：当第1、2趾间的趾蹊缘上方纹头处。肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，競、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角,

2、右手用叩诊锤叩击跟腱。止常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射屮枢在舐髓1〜2节。无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下级骨处，向上抬额，使下频角、耳垂与平地垂直。（仰头抬细法）。02•膈俞、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈部的气道开放膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸悬钟：外踝尖上3寸，腓骨前缘十宣：

3、在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共十穴。脉诊布指：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。Babinski（巴宾斯基）征：检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘，至小趾跖关节处转向趾侧，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分开。颈部无创伤如何保持呼吸通畅：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开

4、患者衣扣，松开裤带。医'学教育网搜集整理如无颈部创伤,再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下频骨处，向上抬频，使下频角、耳垂与平地垂直。（仰头抬频法）03.K胃俞、迎香、太溪的定位；2、诊脉的选指布指，3、心脏听诊（顺序），4、口对口人工呼吸。胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸迎香：鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中太溪：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处诊脉选指布指：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无

5、名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。心脏听诊顺序：患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣，内容包括心率、心律，心咅，额外心咅，杂咅，心包摩擦咅。口对口人工呼吸：病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作。口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部,使其头部后仰，另一手压迫病人前额

6、保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续2秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开。并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入2〜5次，然后吹气频率维持在每分钟10〜12次，吹气量每次500〜600ml0

7、04.脉诊的选指和布指/脉诊的布诊梁丘、支沟、肠脸定位崔夫曼征外科/普通伤口换药脉诊的选指布指：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用屮指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。梁丘：骼前上棘与離底外侧端的连线上，離底上2寸支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桂骨正中间大肠脸：在背部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸霍夫曼征:检查者左手持被检者腕关节上方，右手以屮、示指夹持被检查者中指，稍向上提,使被检查者腕部轻度过

8、伸、掌指放松微屈，医、学教育网搜集整理然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。伤口换药：（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。（2）用银子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。（3）一只蹑子或血管钳直接用于接触伤口，另一蹑子或血管钳专用于传递换药碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮脐，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。（5）用无菌敷料覆