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《中医临床家医案研读辑要(三)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医临床家医案研读辑要（三）赵炳南医案现病史：半个月前腹部出现红色疙瘩，瘙痒，晚间尤甚，搔后皮疹增大，流黄水，局部皮肤大片发红，逐渐延及腰部.躯干等处,诊断为急性湿疹。曾服“苯海拉明”、静脉注射“漠化钙”，用醋洗，均未见效。大便干，小便黄，口渴思饮。检查：胸、背部皮肤轻度潮红，有散在红色小丘疹，自米粒大至高粱米粒大，下腹部及腰部呈大片集簇性排列，并掺杂有小水疱,部分丘疹顶部抓破，有少量渗出液及结痂，臀部也有类似皮疹,脉沉细稍数，舌苔薄白,舌质正常。西医诊断：急性湿疹。III中医辨证：湿热蕴久化热，发为急性湿疡，热重于
2、湿。治则：清热凉血利湿。方药：胆草、黄苓.梔子各9刃生地黄30刃地肤子、茅根、赤芍、茵陈各15g,紫草根12g,生甘草6go上方服21剂后,皮疹逐渐消退，疹色变淡，腹部、股内侧偶尔出现红色小丘疹,兼见有风团样损害。按前法佐以养血凉肝之剂：胆草、黄苓各9g,女贞子、生地黄各30g,赤芍、茵陈、刺痪藝各15g,旱莲草、当归各12中生甘草6g。上方继服15剂，皮损消失，临床治愈。2・郭X鉴，女，48岁，初诊日期1972年1月18日。主诉：皮肤刺痒起疙瘩已二三年，近2个多月加重。现病史：自幼皮肤易起红丘疹，痒，搔抓后流水，每
3、于冬季加重，近2个多月来加重。「检查：颜面前额、鼻尖、鼻翼两侧皮肤潮红，表面粗糙落屑,有抓痕血痂，颊部皮肤有脓疱样损害，躯干四肢均有散发红斑、鳞屑样损害，双胭窝有局限性皮肤肥厚。脉弦滑数，舌苔白腻。西医诊断：慢性湿疹急性发作。中医辨证：内蕴湿热，兼感外邪化热，热重于湿。III治则：清热除湿，解毒止痒。方药：泽泻、龙胆草各6g,黄苓、车前草、金银花各9g,梔仁.川黄连各4.5g,鲜茅根、生地黄各15g,白鲜皮12g,羚羊粉0・6g,分4次冲服，2次/日。外用龙胆草搽剂。1月24日，前药连用5剂以后，皮损色红渐退，脓疱变
4、干，糜烂面平复，痒轻，脉弦滑，苔薄白。按前方加减：龙胆草、梔仁、I黄苓.泽泻、竹叶各6g,生地黄15g,焦麦芽.车前草各9g,白鲜皮12g,梔仁、苦参各4.5g,羚羊粉O・6g,分6次冲服,2次/日。
5、1月27日，服前方3剂后，大部分皮损潮红退，渗出止，糜烂
6、面已平复，痒减轻已能安静睡眠。前方去羚羊粉继服，外用普连软膏，外扑珍珠散、龟甲散。2月4日，药后皮损大部分光滑，痒已不明显，内服除湿丸，3g/次，1次/日；八珍丸每次半丸日。2月120,皮损已光滑不痒，临床治愈。（二）自家敏感性皮炎张XX,男，36岁，简易病历，
7、初诊日期1971年10月3刑主诉：全身出皮疹，搔后流水作痒已4周。现病史：左踝内侧有一皮损，瘙痒流水已1年多，近1个月来泛发全身「出虹斑：丘疚-水疱7W感曾经诊治，效果不显，日渐发展，夜寐不安，纳谷不香，口苦，便干，洩黄赤,心烦急躁。检查：头、颜面部及全身散发大小不等之红斑，呈播散性或集簇性散发米粒大之粉红色皮疹，其间可见绿豆大之水疱，部分水疱已搔破，呈鲜红色之糜烂面，附有黄色渗出物及痂皮。脉弦滑而数，苔白中黄，舌质红。西医诊断：自家敏感性皮炎。中医辨证：湿热蕴久，化毒入营，外感毒邪。治则：清热凉血，除湿止痒。方^药
8、：鲜茅根60g,赤芍、大黄、龙胆草、大青叶各15g,青黛12g,黄连、黄苓、丹皮、黄柏各9g,白鲜皮、干生地黄各30g。外用祛湿药油、龙胆草搽剂。11月6日服上方7剂后，饮食增加，大便已通，小沒清，口已不苦，心烦急躁已除，全身之红斑、皮疹明显消退，渗出物已停，大部结痂，稍痒，脉缓，苔薄黄,症已好转。去生槐花、鲜茅根、大青叶、大黄.黄连，加健脾祛湿药生慧改仁、生扁豆、生白术各15g,生枳壳9幽车前草30g。外用药同前。11月13日服前方6剂后，诸症已除，全身之红斑J皮疹全部消退，稍痒，左小腿内踝之皮损大部已愈，脉缓，苔
9、薄白。湿热已解忑已近愈，再投除湿丸内服，以除湿止痒而痊愈:（三）婴儿湿痞刘XX,男，6个月，门诊号：406265,初诊日期1964年3月17日。家长主诉：患儿面、颈、前胸部起红疹，流水，瘙痒，近半年。现病史：出生后数日，头顶即生颗粒作痒，日渐扩展。半个III月前用温水洗脸，症状反而加重，逐渐发展到面部、颈部及前胸部，糜烂流水，遇热痒甚，烦躁不安。母乳、牛奶喂养，胃纳佳,便中带奶瓣，小便短赤。曾在XX医院治疗，内服药片（药名不详），外搽白色药膏，效果不明显。检查：营养中等，面色红润，指纹紫，颜面、头顶及颈下腿前皮肤多数
10、粟疹，水疱密集成片，皮色潮红，部分皮损显露岀鲜红色的糜烂面，湿润渗出液较多，有较多的痂皮。西医诊断：婴儿湿疹。中医辨证：湿热内蕴，兼有食滞发为胎。III治则：清热利湿，佐以消导。方药：金银花4・5g,黄苓、菊花、竹叶各1.5g,焦麦芽6g,连翘、赤芍.茯苓皮各3g。外用马齿觅.黄柏各等份，煎水湿敷；甘草油.新三妙散调为糊状外搽。服药3剂后，颜面
