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1、月经先期月经周期提前7日以上，甚至十余日一行者，称为月经先期，也称经期超前、经行先期或经早。相当于西医月经失调中的月经过频。月经先期诊断要点本病的诊断依据是月经周期提前I〜2周，连续2个周期以上，并非偶然一次。也可伴有经量、经色、经质等改变。•若月经周期提前十余日一行者,需与经间期出血相鉴别；若月经提前同时伴有月经量多、经期延长时,则应与崩漏鉴别。月经先期辨证分析月经先期的病因病机，主要是气虚和血热。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热迫血行，血海不宁；也有由于血瘀，瘀阻冲任，新血不安，使月经提前来潮者。月经先
2、期的辨证，着重于经色、经质和经量的改变，结合舌、脉，辨其属虚、属热、属瘀。—般经色淡、质稀、唇舌淡、脉弱者，属气虚；经色紫红或深红、质稠、唇舌红、脉数者，属血热；经色瘀黯有块、舌黯、脉弦（或涩）者,属血瘀。月经先期的治疗，重在调整月经周期，使之恢复正常。故须重视平时的调治，按其证候的属性，或补气，或清热，或化瘀，以调理冲任。月经先期辨证论治气虚型【证见】月经周期提前,经量增多，经色淡，质稀。神疲肢倦，或小腹空坠，纳少便滴。舌质淡，脉细弱。【治法】补气摄血调经。【方药】1・主方补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减处
3、方：党参25克,北黄茂15克，炙甘草9克，当归12克，陈皮6克，升麻15克,柴胡6克，白术15克，茯苓20克，龙眼肉15克。水煎服。若兼见腰砥酸痛、夜尿多者,为脾肾气虚,宜脾肾双补，原方去升麻、柴胡、陈皮，加菟丝子、熟地黄、山茱萸、续断、杜仲之类，以补肾固冲。2・中成药(1)归脾丸，每次6克，每日3克，开水送服。为兼肾虚者,也可早、午服归脾丸，晚上服六味地黄丸或金匮肾气丸。(2)补中益气丸，每次6克，每日3次。I•血热实热型【证见】月经提前，经量较多，经色深红或紫红，质稠浓。或面红口干，心胸烦躁，大便干结，溺
4、短赤。舌质红，苔黄，脉数。【治法】清热凉血调经。【方药】主方清经散(傅山《傅青主女科》)加减处方：牡丹皮15克、地骨皮15克，白芍15克，生地黄20克，青蒿10克，黄柏10克，茯苓20克，桑叶15克，女贞子20克,旱莲草20克。水煎服。如若月经提前，兼见胸胁乳房胀痛、心烦易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数者，为肝郁化热之征，治宜清肝解郁调经，可选丹梔逍遥散加减。虚热型【证见】月经提前，经量少或多，色红较鲜。或伴颤红，五心烦热。舌红少苔，脉细数。【治法】养阴清热调经。【方药】1•主方两地汤（傅山《傅青主女科》）加
5、减处方:生地黄20克，地骨皮15克，玄参20克，麦冬15克，阿胶15克（悻化），白芍15克，女贞子20克,旱莲草20克,山茱萸15克，龟板15克。水煎服。2.中成药六味地黄丸，每次6克，每日服3次，连续服食个月。如虚火较明显者,亦可改月球口柏地黄丸。n.血瘀【证见】月经周期提前，经量少而不畅,经色紫暗有块，小腹胀痛，或有症頫。舌质黯红或舌尖边有瘀斑,脉弦或兼涩。【治法】活血化瘀，调经固冲。【方药】1・主方桃红四物汤（吴谦《医宗金鉴•妇科心法》）加减处方：桃仁15克，红花6克，当归15克，川莒9克，白芍15克，
6、熟地黄20克，益母草30克，海嫖蜡15克，茜根15克，山楂15克，续断15克。水煎服。2•中成药益母调经丸，口服，每次10丸，每日1~3次。月经先后无走期月经周期时或提前，时或延后7日以上者，称为月经先后无定期。本病以月经周期紊乱为特征，可连续几个月提前又出现一次推后,也可连续几个月推后又一次提前，无一定规律，故《景岳全书・妇人规》称之为“经乱"。相当于西医的月经失调。月经先后无定期诊断要点•本病的诊断依据是月经周期不固定，时或提前，时或推后七天以上，并连续出现三个月经周期以上的异常。・本病的经量一般不多，经
7、期不长。为出现经量过多或经期延长时，应与崩漏相鉴别，也可发展为崩漏。月经先后无定期辨证分析本病的发生主要是气血失于调节，而导致血海蓄溢失常。临床常见的病因病机是肝郁、肾虚,或肝肾因病发为月经先后不定期。本病的辨证主要是结合月经的量、色、质及脉证，分辨肝郁或肾虚。治法重在疏肝补肾，调理气血冲任，使气血和调，冲任安和，周期恢复正常。月经先后无定期辨证论治月瑯型【证见】月经周期先后不走，经量或多或少，经色紫红有块，或经行不畅。或胸胁、孚L房、少腹胀痛，月完闷不舒，善叹息，暧气食少。舌黯红，苔薄白或薄黄，脉弦。［治法
8、】疏肝理气调经。【方药】1•主方逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：柴胡12克，白术15克，当归15克，茯苓20克，白芍15克，甘草6克，薄荷9克，郁金15克，香附子12克，山药30克，益母草20克。水煎服。2・中成药逍遥丸，每次1丸，（小丸每次6克）每日服3次。肾虚型【证见】月经周期先后不定，量少，色淡黯。或腰砥酸痛，夜尿多，头晕耳鸣。舌淡黯,苔薄，脉细尺弱。【治法】补肾益血调经。【方
