微循环之健康

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1、微循环的定义微循环是指直接参与组织细胞进行物质、信息和能量交换的血液、淋巴液和组织液的循环流动。微循环的组成简单地说由微动脉、毛细血管网和微静脉组成微循环的功能供给组织细胞氧气和养料，同时带走组织细胞代谢产生的产物保障物质代谢、信息交换的顺利进行，维持人体内环境稳定控制血流和血压微循环障碍的定义发生在微血管水平上的血管和血流的形态异常和功能紊乱称为微循环障碍。微循环障碍的危害微循环障碍可导致组织血液营养性灌流明显减少，引起一系列缺血、缺氧性病变和再灌性损伤，严重时甚至造成脏器功能不全和衰竭。微循环障碍的表现发生部位表　现　形　式微血管舒缩异常（缺血或淤血）、微血池形成动－静脉短路开放，

2、异形、扭曲、膨胀形成微血瘤自律运动减弱或消失内皮细胞损伤、坏死、脱落，胶原纤维暴露、基膜破坏管壁与血小板、白细胞和异物颗粒粘附血　流缓慢、淤泥化、静止、淤滞，压力梯度和切变速度下降血粘度升高、白细胞附壁、填塞红细胞变形性下降、聚集、凝聚、嵌塞微血管周围出血和渗透液积聚（水肿）静水压和渗透压的改变网状细胞、成纤维细胞、各种纤维和基质改变几种常见病微循环障碍的病理表现高血压　冠心病　脑血管病症　偏头痛慢性支气管炎　支气管哮喘胃、十二脂肠溃疡、慢性胃炎类风湿性关节炎糖尿病高血压高血压病的血压增高主要是由于全身小动脉痉挛，引起周围动脉阻力增高，微循环障碍所致。症状表现为头痛、头胀、心悸、胸闷、

3、失眠、烦躁、疲乏、健忘等植物神经功能紊乱的症状。微血管的兴奋性亢进，微动脉、毛细血管的管径缩小。舒张压偏高者，管袢变细长，常有迂曲，红细胞聚集，血管运动性较明显。严重者管袢可以明显减少，动脉壁收缩弯曲，可见乳头下静脉丛。部分病人可有管袢出血及局部沤域血管细长。红细胞聚集，血粘度显著增高。冠心病心肌内血粘度增高、血小板混合型血栓血流停滞在心肌急性缺血区和毗邻区，微动脉痉挛，微静脉瘀血坏死区微血管破坏，周围毛细血管和小静脉充血缺血性脑血管疾病脑血管痉挛由于动脉硬化造成动脉内膜发生病变，进而狭窄或管腔闭塞血流缓慢、血粘度增加、血液凝固异常增高等形成脑血栓偏头痛头颅血管舒缩功能障碍血小板异常（

4、血小板聚集－－５－羟色胺浓度异常－－颅外血管扩张－－头痛）胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠粘膜的微小动脉痉挛，粘膜血流灌注不足粘膜屏障受到破坏和粘膜再生能力降低类风湿性关节炎血管炎伴内膜增生，管腔狭窄、阻塞，或管壁纤维样坏死局部供血不足引起的慢性神经肌肉的退行性变糖尿病糖、脂肪和蛋白质化谢紊乱引起的血管基体底膜增厚微血流障碍血液理化特性改变微循环障碍的检测方法甲襞微循环观测球结膜微循环观测舌微循环观测唇微循环观测常见病与甲襞微循环检测正常管袢正常真皮乳头线重要脏器疾病微循环障碍的镜下表现心、肝、脑、肾、肺等急性脑血管疾病（中风、脑卒中）外周微血管管袢模糊，管袢排列不整齐，管袢较正常人短，

5、血流较缓慢，部分病人管袢可见迂曲、扭转和渗血。脑动脉硬化症微动脉口径呈不规则改变，动静脉比例失调伴有静脉臂扩张、乳头下静脉丛扩张、微血管瘤和异型管袢增多等神经衰弱管袢短，虚线流较多，血管稍扩张、瘀血伴管袢轮廓模糊，异型管袢增多，血流慢和袢顶瘀血等高血压病微动脉、毛细血管的管径缩小，管袢变短、模糊，血管内瘀血显著，周围渗出及出血增多若持续性高血压，外周微血管痉挛加重，动、静脉臂比例改变，静脉臂比动脉臂增宽２倍以上，血流分节，管壁粗细不一。动脉粥样硬化管袢延长纤细、支生、扭绞、迂曲，尤其是扭绞显著，血流缓慢、血细胞聚集；伴有高血压者，管袢纤细更突出反复发作心绞痛者，微循环阻力增加，多呈“８

6、”字型扭绞，血流呈郁滞状心功能不全者，静脉臂及乳头下静脉丛均扩张伴有高血脂者，血流速度减慢，血细胞聚集如泥石流状，血管内侧不平滑。冠状动脉粥样硬化性心脏病视野能见度下降，管袢模糊不清，排列不齐微血管严重扭曲或打结，微血管瘤增多静脉臂及乳头下静脉丛扩张，微静脉内瘀血，血细胞聚集，流速减慢微血管周围渗血或袢顶出血慢性心功能不全微循环呈明显的郁滞，毛细血管的动脉臂及静脉臂增宽，动脉臂变狭窄而静脉臂扩张，乳头下静脉丛三级改变，血流速度缓慢甚至停止血细胞聚集等。老年慢性支气管炎管袢缩短、数量减少十分显著微血管畸形较多，动脉臂变细，微静脉扭曲、增粗支气管哮喘急性发作时，管袢纤细、缩短、模糊（反应性

7、痉挛状）慢性发作时，管袢顶部、乳头下静脉均增宽，血流缓慢，伴有陈旧性出血急性重型肝炎血管纤细、管袢模糊、管袢数目减少，血细胞聚集以及血流缓慢管袢周围渗血表现为三种类型：顶端渗血呈帽状或火焰状；管袢周围渗血呈袖状散在渗血点；管袢间渗血呈弥漫性红色片状渗血点且在第二排管袢后多见急、慢性肝炎及肝硬化视野底色苍白，管袢模糊不清，管袢数目明显减少动、静脉臂纤细，管袢较正常人长十分明显，血流速度缓慢急性肾小球肾炎视野能见度明显下降，管袢模糊不清，管袢周围有