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1、病例分析题病例一患者黎某，男，43岁，吸烟17余年，1包/天。因“咳嗽伴咳血丝痰3月余”入院。查体：P65bpm,BP126/76mmHg,RR18次/分，T36.7°C,Wt70kg,发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大。专科检查：双肺叩诊清音，呼吸咅清，双侧均未闻及干湿啰咅，心界不大，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，闭气试验32秒。三大常规、血生化、凝血功能、心电图等常规检查无明显异常。胸部CT检查发现：左肺尖段周围型肺癌，左肺下叶基底段周围型肺癌向前累及斜裂、左舌叶，并左肺门淋巴结转移、左下肺动脉被肿瘤包埋。初步诊
2、断：左肺周围型肺癌。1.患者拟行“左肺全切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术''，肺功能检查指标出现哪些结果提示手术风险增加？(B、C、E)A.吸空气时PaCO242mmHgB・FEV1V50%,FVC或FEV】v2LC.MBC＜预计值的50%D.RV/TLC＜40%E.Dlco＜预计值的60%F.预计手术后FEV】＞0.85L或切除肺组织血流占肺总血流60%。2.完善术前准备后，予患者采用下胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉，其意义在于(ADE)A.减少全麻药用量B.心血管系统反应减少C.有利于手术后呼吸管理D.术后保留硕膜外导管作镇痛治疗E.
3、减少术后肺部并发症F.经济、安全3.麻醉诱导后，行双腔管插管机械通气，于侧卧位开胸后行右肺单肺通气，此时呼吸参数设定为VT550ml,RR15次/分，大约20分钟后,SPO293%,PaCO246mmHg,在排除麻醉机机械障碍及导管位置不佳后，采取以下哪些措施可获得满意的动脉氧合(ACDF)A.足够的潮气量VT10ml/kgB.增加呼吸频率使PaCO2＜35mmHgC.提高吸入气氧浓度，其至吸入纯氧D.间断膨胀上侧肺E.上侧肺PEEP,下侧肺CPAPF.保持通气侧肺导管管腔和气道通畅。4.HPV使肺内分流减少，降低低氧血症，哪些药
4、物不抑制HPV(F)A.尼卡地平B.硝酸甘汕C.硝普钠D.异丙肾上腺素E.异氟烷F.氯胺酮病例二患者王某，女，34岁，“咳嗽、咳痰、胸闷1月余”入院。既往体健，无烟酒嗜好。查体：P88bpm,BP106/66mmHg,RR18次/分，T37.1°C,Wt55kg,发育正常，营养良好，全身浅表淋巴结未及肿大，专科检查：双肺叩诊清音，右侧呼吸音粗，右肺底可闻及少量湿啰音，心界不大，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性朵音。血常规：WBC10.5X107L,中性粒细胞78%,胸片示“右下肺炎”，CT检查示：“右卜•肺炎；右侧后胸壁脊柱旁病灶，
5、考虑神经源性肿瘤或单发间皮瘤冬尿、大便常规、血生化、凝血功能、心电图等常规检杳无明显异常。初步诊断：1.纵隔肿物2.肺部感染。1.该患者目前“肺部感染”，择期行“纵隔肿物切除术”，麻醉手术前准备包括（CDE）A.停止吸烟B.解除气道痉挛C.稀释分泌物D.排出分泌物E.抗感染治疗F.纠正营养不良2.患者肺部感染控制后，择期行“纵隔肿物切除术”。麻醉诱导后，行气管内双腔管插管机械通气，于侧卧位开胸手术，期间行单肺通气，若发生低氧血症，其发生机制主要是哪些（BC）A.通气狈9肺Va/Q<0.8B.非通气侧肺萎陷C.麻醉药抑制非通气侧非H
6、PVD.潮气量不足E.通气不是纯氧F.氧弥散功能障碍3.开胸后心输出量下降的原因除麻醉因素外，主要有（ACD）A.胸腔负压消失B.萎陷侧肺血管阻力减少C.纵隔摆动D.神经反射E.血管扩张F.体液丧失循环系统疾病（选择题）A1型题1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心率失常是（A）（易）A.心房颤动B.心室颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.非阵发性室上性心动过速2.下列哪种表现临床听诊可有心律不齐？（D）（易）A.—度房室传导阻滞B•阵发性室上性心动过速C.2：1心房扑动D.心室率慢的心房颤动E.完全性右束支传导阻滞3.急性心肌
7、梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜?（C）（易）A.应用吗啡B.快速利尿C.快速洋地黄化D.多巴酚「胺静脉点滴E.硝普钠静脉点滴4.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（E）（易）A.酒精中毒因素B.遗传因素C.内分泌疾患D.代谢异常E.病毒性心肌炎5.高血压病死亡原因最常见的为（B）（屮易）A.心肌梗死B.脑血管意外C.心功能不全D.心率失常E.肾功能衰竭6.冇关高血压病的并发症，下列哪项是不疋的？(C)(中难)A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器B.眼底病变与高血压的严重程度肓接有关C.恶性高血压以脑并发症最
8、为突出D.脑卒中的发病率必心肌梗死高5倍左右E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿冇关7•确定室性心动过速诊断的心电图表现是哪项？（E）（难）A.QRS波群形态畸形B.心室率100〜200次/分C.心室律可稍不规则D.房室分离A.心室夺获或室性融合波8
