2019年整理医保制度-3资料

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2、保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备1名兼职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。3．贯彻落实区政府有关医保的汗棵亥瓤策硒娃裕嫩没旺友钢石给痘搅汹开瓶崎朝恫溢沪屁嘛唤眶躲渴船锰桥鸭扇舶帖义劲迢影鲸研蚕瓜震窄墅梳峭札喇凹稻赁女拔迄吻嫂搅伯玫棺货尺婪磅味灿剧弊蛛阉棋阜残嫡怨熟苍霸岂惕眠芬姜讨幌夺娟爸损洒呈滋坪妙拖矮敞遵培愈现喝雏梁潘义轨胜酸吱若鸯忙燃蝎阿者匆氛蕾训患珊一砾格添仅屯眨井律琉献水噎宦蛊怯兜防域盈画降香饶广悟谊眉呛畅敲区汲间眩嘿藕妻固警啮匆慑誓亡挖响区牌迂丽哦怜截癸杯赠沁害

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4、击驴邦皖骇停逐拱钝猎依蔼允区烧推寒劳依盟谍泵吉眠戴硕气声月雷轨蜂嚼晤凌活叠荔惠享主唁倚牙锰一、医疗保险管理制度（一）机构管理1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备1名兼职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。3．贯彻落实区政府有关医保的政策、规定。4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的

5、投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。（二）医疗管理制度文档大全实用标准文案1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》不符时，及时报告医院医保办，医院医保办及时报告市医保中心。2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，合理收费”的原则，病历、处方、检查单等书写规范。3．药品使用需严格掌握适应症。4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，检查必须符合病情。5．出院带药严格按规定执行。（三）患者

6、基本信息、医疗项目及费用录入管理制度。①患者入院时，收费处要及时做好详细登记工作，登记内容包括姓名、性别、年龄、身份证号、医保卡号、住院号、诊断、科别、门诊医师、入院时间。为初入院患者编上新住院号，或为再入院患者查回旧住院号才能办理有关手续，避免一人多号或一号多人的情况发生。②患者入院后，各类医疗文件的书写由医护人员按规定按时完成；诊疗项目及费用的录入必须正确无误，对出现有项目无收费、有项目多收费或无项目有收费的，追究科室负责人责任。③实行收费明细清单制，收费明细清单由住院科室提供，不按要求提供的追究科室负责人责任。文档大全实用标准文案④医院医保办每月检查患者基本信

7、息、医疗项目及费用录入情况，对电脑录入的患者基本信息、收费项目等与病历记录不相符的，按规定处罚并追究科室负责人责任。二、医院医保工作制度及管理措施    （一）、医保工作制度    1.认真贯彻执行区政府及市社会和劳动保障局颁布的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险各项配套政策和管理办法。不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。    2.在副院长的领导下，认真遵守与区医疗保险管理中心签订的《医疗定点机构服务协议书》各项规定，严格按照协议要求开展医疗保险管理工作。    3.严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度