内科学-内分泌系统疾病

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1、《内分泌系统疾病》第一章【内分泌总论】一、内分泌学主要概念（重点）1、内分泌：指分泌生物活性物质进入机体的过程，它是相对于外分泌而言；外分泌是指分泌的物质直接进入解剖学上明确的管道如消化管道，而内分泌过程所分泌的物质（激素）通常是通过循环或细胞外液作用于其它细胞发挥生物调节作用oThetermendocrinereferstotheprocessofsecretionofbiologicallyactivesubstancesintothebody.2、内分泌（EndocrineSystem）系统：人体的内分泌腺及脏器屮的内分泌组织或细胞所形成的一个体液调

2、节系统，其主要功能系在神经支配和物质代谢的反馈调节基础上释放激素，从而调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内坏境的相对稳定，以适应体内外的变化。3、激素（Hormone）：激素是指细胞分泌的一种物质，经循环或细胞外液通过其特异受体作用于其它细胞或自身发挥其生物作用。Thehormoneisasubstancethatissecretedbyonecellandtravelsthroughthecirculation,whereitexertsactionsonothercells.旁分泌自分泌胞内分泌神经内分泌Para

3、crine:locallyreleasedhormonescanactoncellsintheimmediatevicinityoftheirrelease.Forexample,SomatostatinisreleasedbythepancreaticdeltacellsandhasthepotentialtosuppressinsulinreleasedbyBcells.Autocrine:Hormonescanalsoactonthecellsinwhichtheyareproduced.激素在体内的分泌方式4.Receptor:Therecepto

4、risamoleculetowhichthehormonebindstoelicititsactions・Areceptorhastwofunctions.First,itmustbeabletodistinguishthehormone・Areceptormustbecapableofbindingthehormonewithgreataffinityandalsomustnotbindextraneoussubstances.Second,thereceptormustbeabletotransmittheinformationgainedfromth

5、ebindingtotriggeracellularresponse・5、内分泌疾病(Endocrinediseases)：指内分泌腺或者内分泌组织的病变、激素受体的病变、激素本身结构的异常等引起的疾病称为内分泌疾病。二、激素分类及其作用机制（分类掌握，机制了解）1、激素的分类（1）肽类激素Peptidesandproteins:大部分激素属于此类，包括下丘脑、垂体、甲状旁腺激素和胰岛素。（2）氨基酸类激素Aminoacidderivatives:包扌舌甲状腺激素。（3）胺类激素Eicosanoids：包括多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素。——鷗【内科学（下

6、）2014]（4）类固醇激素Steroids：包括肾上腺皮质激素和性激素、胎盘激素。2、激素作用的机制（结合多媒体图片）（1）细胞膜受体：肽类激素、胺类激素和前列腺素通过细胞膜受体起作用。①以CAMF为第二信使途径②IP3、Ca2+_钙调蛋白激酶途径③受体■酪氨酸蛋白激酶途径此途径激素多、作用机制复杂，主要通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物效应。以CAMP为第二信使的激素信号途径常见的磷酸化途径〈「\IP3、82+_钙调蛋白激酶途径、体■酪氨酸蛋白激酶途径（2）核受体和细胞质受体：类固醇、T3、维生素D等通过细胞核受体或细胞质受体起作用。椀坯体作用4几

7、制棋穴三、内分泌系统的调节（重点）1、神经系统与内分泌系统的相互调节（Regulationofnerveandendocrinesystem）神经系统通过下丘脑的肽类能神经分泌细胞合成释放激素和抑制激素，通过垂体门静脉系统而进入脑垂体前叶，调节垂体前叶各种分泌细胞调控激素的合成和分泌。同时，激素又作用于神经系统，调节神经系统的功能，如甲减时，脑的发育障碍，而甲亢时中枢兴奋。主要的下丘脑、垂体、靶腺激素（列表说明）下丘脑GnRHTRHGHRH生长抑素CRHPRFPIHADH腺垂体LH/FSHTSHGHACTHPRL靶器官性腺甲状腺全身组织肾上腺乳腺肾小管集合

8、管激素性激素甲状腺素IGF-1糖皮质激素醛固酮2、内分泌系统的反馈