临床诊疗指南-口腔医学分册_

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1、口腔科技术规范疾病名：浅翻【概述】龌病损害仅限牙表层时称浅龌。牙冠部的浅顔为釉质舗或早期釉质齿禹，牙颈部的浅隅则表现为牙骨质犒和（或）牙木质隅。【临床表现】牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感。【诊断要点】1•舗损部位色泽变棕黑，或表现为龌白斑，呈白垩色改变。2.如驕损继续发展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。3.浅鏑一般无主观症状。4.X线片检査，有利于发现隐蔽部位的前损。【治疗原则及方案】1.病变早期尚未形成碉洞者，采用药物或再矿化等保守疗法。1・形成龌洞者,备洞后行牙体修复治疗。疾病名：中藕【概述】龌损进展到牙本质浅层称屮舗，乂称牙本质舗。.【

2、临床表现】1•有碉洞形成，頗洞屮除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。牙本质呈黄色或深褐色。2.自觉症状，对酸甜饮食敏感，过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷刺激尤为明显,刺激去除后疼病立即消失。由于个体差异，有的患考可完全没有主观症状。【诊断要点】1•达牙本质浅层的隅洞。2.患者有自觉症状。3.邻面的损害可通过X线片检查发现。【治疗原则及方案】行牙体修复术，必耍时可垫底。疾病名：畸形中夹尖【概述】由于牙发育期间形态发生异常分化出现的畸形小尖，称畸形屮央尖。【临床表现】1•好发于下颌前磨牙，尤其是下颌第二前齋牙最多见，偶见丁上颌前磨牙，常对称发生。2•央尖常位于牙合而中

3、央窝处，呈圆锥形突起，形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等，高度l-3mmo1.如牙萌出时间长，中央尖磨损后呈浅黄色圆形环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央可见到黑色小点，此点即是突起的髓角。2.中央尖较尖锐，常在牙萌出后不久与对颌牙接触时折断，使牙撬感染、坏死，彩响根尖的继续发育。【诊断要点】1•年轻患者，主诉牙髓炎症状，无驕病及牙周损害。2.检査可发现崎形屮央尖或折断后的特定形态，常对称。3.X片检査有时可见异常突起之髓角，如牙髓感染坏死，常伴根尖呈喇叭口形。【治疗原则及方案】1•若中央尖圆钝，或无髓角突入者，可观察，亦可分次逐渐调磨。2.若己穿髓引起牙髓、

4、根尖病变者，作相应牙髓治疗。若为年轻恒牙为保存患牙并促使牙根继续发育完成，可采用根尖形成术或根尖诱导形成术。疾病名：牙内陷【概述】牙内陷是牙发育期间，成釉器形态异常分化，舌侧过度卷叠或局部过度增殖深人牙乳头屮，形成一系列形态内陷畸形。【临床表现】牙面可见一囊状深陷的窝洞，常见于上颌侧切牙，也可发生于上颌中切牙或尖牙。根据牙内陷的程度及形态，临床上可分为畸形舌側窝、畸形根而沟、畸形舌侧尖和牙中牙。1.畸形舌侧窝由于舌側窝呈囊状深陷，可引发牙髓炎。2.畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时出现。临床上可见一条纵形裂沟向舌侧越过舌隆突，并向根方延伸，严重者可达根尖部，将牙根一分为

5、二，形成一个额外根。可引发牙髓炎及歼周损害，形成骨下袋。3•畸形舌侧尖在畸形舌侧窝的基础上，舌隆突呈圆维形突起，有时突起形成一牙尖，牙髓组织亦可进入舌侧尖内，形成纤细髓角，易遭磨损而引发牙髓感染。4•牙屮牙牙呈圆锥形，较其正常形态稍大，舌侧窝深度内叠，深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙。【诊断要点】1•如未合并牙髓感染或牙周损害，患考常无症状。2.典型的临床表征。3.X线检查有助于诊断。【治疗原则及方案】根据患才的才髄是否感染而决定采用牙休修复或才髓治疗。1.牙内陷早期，可按深舗处理，预备窝洞，按间接盖髓术处理。2•对于根面沟裂仅达颈1/3者，行局部牙周，手术，浅

6、沟磨除，深沟充填。3.沟裂达根尖且已导致牙周组织广泛破坏者，可考虑拔除。4.畸形舌侧肉（尖）引起牙髓感染者，应行根管治疗。疾病名：牙脱位【概述】牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。【临床表现】1•牙轻度偏离移位称不全脱位，牙完全离体者称为全脱位。2.分脱出常有疼痛、松动和伸长，同时出现咬合障碍。3•牙嵌人脱位者，临床牙冠变短，切缘或牙祐而低于正常，4•脱位者，可见牙完全离体或仅有少许软组织相连。5.常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。1.时间推移常可发生各种并发症，如牙髓坏死、髓腔变窄、牙根外吸收以及边缘性牙槽突吸收。【诊断要点】1•外伤史。2.检查可发现各种移位表现。

7、3.X线检査。【治疗原则及方案】治疗原则是保存患才。1•部分脱位牙应在局麻下复位，结扎周定4周。术后定期复查。嵌入性脱位牙在复位后2周应作根管治疗。对嵌人性脱位的年轻恒牙，任其自然萌出。1.完全脱位牙应立即作再植术，术后3-4周应作根管治疗。如果脱位超过2小时就诊，应在体外完成根管治疗术后再行植入。4•恒牙完全脱位，如就诊迅速或自行复位者，不耍轻易拔髓，应定期观察。疾病名：急性根尖周炎【概述】急性根尖周炎是发生于牙根尖周I韦I的局限性炎症，以剧烈的持续性自发痛和叩痛为特征。可由急性牙髓炎向根尖周组织扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。【临床表现】1•病变早期

8、有咬合痛、