临床医学检验主管技师临床化学课件讲义

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1、临床医学检验主管技师临床化学课件讲义第一章绪论本章考点1.基本概念2.临床化学检验及其在疾病诊断中的应用一、临床化学基本概念（一）概念：临床化学又称为临床生物化学。临床生物化学是一门新兴的、年轻的学科，只有几十年的历史。它是化学、生物化学和临床医学的结合，目前己经发展成一门成熟的独立学科了。临床生物化学有其独特的研允领域、性质和作用，它是一门理论和实践性均较强的，并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。（二）临床化学的主要作用：1.阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生、发展过程中的生物化学变化。这部分内容又可称

2、为化学病理学。2•开发应用临床化学检验方法和技术，对检验结果及其临床意义做出评价，帮助临床做出诊断和采取正确的治疗措施。临床化学和临床生物化学这两个名词在内容上没有极严格和明确的区分，常互相使用。“临床生物化学”更多的包括一些生物化学和医学理论，即临床生物化学是研究人体器官、组织、体液的化学组成和进行着的生物化学反应过程以及环境、食物、疾病、药物对这些过程的影响；国际临床化学学会（IFCC）曾将英定义为“是研究健康和疾病时的生物化学过程，测定组织、体液的成分，揭示疾病时和药物治疗对生物化学过程和组织、体液成分的影响，以提供疾病诊断，病情监测，药物

3、疗效、预后判断和疾病预防有用信息的一门学科”。这是作为检验医师所必备的知识。“临床化学”更多的包括了一些临床生物化学的应用和实验室的技术。在检验医学领域，更趋向于采用“临床化学”。临床化学检验技术着重研究实验方法，对人体组织和体液的各种化学成分进行定量或定性的检测，为临床医学提供客观的证据。二、临床化学检验及其在疾病诊断中的应用临床化学检验在检验医学的理论和医学实践中均具有相当重要的地位：医学基础理论学科一研究人体健康和疾病时生理生化过程。医学应用技术学科一应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分。随着科学技术的不断发展

4、，临床化学检验的内容逐渐拓宽和深化，特别是近30年來由于电子技术、计算机、生物医学工程、分子生物学等的飞速发展，临床生化检验已从过去的手工滴定、化合物颜色反应进入一个全新的自动化微量分析时代。1.技术方面：达到了微量、自动化、高精密度；床边化学检验也有了飞速的发展：、2.内容方面：能检测人体血液、尿液及各种体液小的成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含有肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容，试验达上千种之多临床化学检验为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的

5、发展。习题临床生物化学为下列的医疗方面提供信息和理论依据不包扌舌（）A.疾病诊断B.病情监测C.疗效评估D.预后判断E.细胞形态学观察『正确答案』E临床生物化学的研究内容不包插（）九阐述疾病的生化基础B.阐述疾病发展过程中的生化变化C.疾病治疗方案的研究D.开发临床生化检验方法与技术E.结合临床病例的研究『正确答案』C第十四章临床化学常用分析技术本章考点1.临床化学常用分析方法2.临床化学方法的建立第一节临床化学常用分析方法一、光谱分析（分光光度技术）定义：利用各种化学物质所具有的发射、吸收或散射光谱谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称

6、为光谱分析技术。分类：光谱分析技术分为发射光谱分析（荧光分析法和火焰光度法）、吸收光谱分析（可见及紫外光分光光度法、原子吸收分光光度法）和散射光谱分析（比浊法）。（一）可见及紫外分光光度法1.Beer定律：A二k•b•ck一吸光系数b一光径，单位：cmoC一溶液浓度，单位:g/L1.摩尔吸光系数：在公式“A二k・b・c”中，当c=lmol/L,b=lcm吋，则常数k可用£表示。2.比吸光系数：在公式“2k・b・c”中，当c为百分浓度（w/v）,b为cm时，则常数k可用E%表示，称为比吸光系数或百分吸光系数。（二）原子吸收分光光度法原子吸收分光光度

7、法是基于元素所产生的原子蒸气中待测元素的基态原子，对所发射的特征谱线的吸收作用进行定量分析的一种技术，常用的定量方法有：1.标准曲线法：将一系列浓度不同的标准溶液按照一定操作过程分别进行测定，以吸光度为纵坐标，浓度为横坐标绘制标進曲线。在相同条件下处理待测物质并测定其吸光度，即可从标准曲线上找出对应的浓度。由于影响因素较多，每次实验都要重新制作标准曲线。2.标准加入法：把待测样本分成体积相同的若干份，分别加入不同量的标准品，然后测定各溶液的吸光度，以吸光度为纵坐标，标准品加入量为横坐标，绘制标准曲线，用直线外推法使工作曲线延长交横轴,找出组分的对

8、应浓度。本法的优点是能够更好地消除样品基质效应的影响。3.内标法：在系列标准品和未知样品中加入一定量样本中不存在的元素（内标元素），分别