关于牙隐裂及其诊断与治疗

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1、在谈牙隐裂Z前，不得不提一下关于牙齿折裂的问题。因为牙隐裂是牙齿折裂的一种类型。牙齿折裂已经成为牙体丧失的三人主要原因之一。早期的发现和治疗牙齿折裂，对于预后有着关键的作用。牙折裂不同于骨折，牙折裂是不可能愈合的。在牙体折裂中，临床最多见的是纵行牙齿折裂。牙体纵形折裂的文献报道很多，使用的术语和定义非常混乱，尤其是英语文献屮，我们可以看到很多令人眩晕的名词及其定义。鉴于纵形牙裂在临床越來越被重视，以及学术研究的可比性与规范性，在2008年美国牙体牙髓病学会制订了一个牙体纵裂的分类标准。美国牙体牙髓病学会将牙齿纵行折裂分为五类，

2、简要叙述如下：一、牙体表面裂纹CrazeLines成人牙齿常见，在示牙的边缘暗或前牙的唇侧而可见细小裂纹。裂纹仅累及牙釉质，没有疼痛不适，如果不是为了美观，患者很少会注意到裂纹的存在。二、牙尖折裂Cuspfracture牙尖折裂有两种，一种是完全折裂，另一种是不完全折裂（隐裂）。牙尖折裂通常有两个方向的折裂，一个是近、远屮向，越过边缘醋；另一个方向是颊、舌沟。如图所示。折裂线由冠方向下可扩展至龈下。图示完全性才尖折裂,临才修复体边缘裂纹。牙尖折裂示意图尤指麻牙牙齿近、远小向的不完全折裂。这是本文的重点，后血详细叙述。四.牙劈裂

3、Splittooth后牙的近、远屮向完全折裂，沿折裂线牙体完全分离。匕海和借胡特沂五、垂直向根折Verticalrootfracture简称VRF特指发生在牙根任何部位的纵行折裂。可以是不完全折裂（隐裂）或完全性折裂（劈裂）。上海和信胡特清上图显示近屮牙根纵折,牙半切除后的影像。在上述五个分类中，对于我们临床诊断与治疗最为棘手的是牙隐裂。原因是牙隐裂初期最难识别，而预后与早期诊断乂冇密切关系。临床表现多样性，因此，曾经把牙隐裂称为隐裂综合征(Crackedtoothsymdrome)o易误诊误治，治疗有其特殊性。关于隐裂牙我们

4、必须要了解的儿个方面：一、流行病学的相关资料牙隐裂的自然归宿点是牙齿完全折裂，可以是牙尖折裂或冠根纵折。从部位上看，牙裂可以有两种形式，一种是周围型折裂，如大多数的牙尖折裂或边缘悄折裂；另一种是中央型折裂，如牙劈裂和牙隐裂。隐裂周围型中央型隐裂发生率最高的牙位：下颌第二磨牙最多，下颌笫一磨牙次Z,上颌双尖牙笫三。牙位越靠后，折裂的可能性越高。后牙人块充填后易发牛隐裂，多见的部位是底壁的线角区域，薄弱的边缘悄和牙尖，颊、舌沟区域也常叮见隐裂线。