公立医院公益性实现策略研究

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1、华中科技大学硕士学位论文公立医院公益性实现策略研究姓名：苗卫军申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：陶红兵20090501公立医院公益性实现策略研究研究生苗卫军导师陶红兵副教授中文摘要研究目标本研究在文献研究的基础上探讨公立医院公益性的内涵及外延对医院公益性实现现状进行典型案例研究分析影响公立医院公益性淡化的主要原因及强化措施提出公立医院公益性实现的策略从而为促进我国公立医院公益性的回归提高卫生服务的公平及可及性提供决策依据研究方法1文献回顾与情报分析文献回顾与情报分析广泛查阅国内公立医院公益性的有关专著学术论文专业杂志期刊以及网上检索相关

2、文献资料收集国内外公立医院公益性实现的现状的相关资料对收集来的各类文献资料进行整理排除内容重复不相关或者相关性不强及无参考文献的文献对强相关文献中关于公益性内涵及外延公立医院公益性淡化原因的主要观点进行归纳总结2问卷调查分别设计医护人员和患者对公立医院公益性认知情况问卷调查表在3家样本医院采用简单随机抽样分别抽取样本医院的医护人员150人及就诊患者130人共计280人对医院实现公益性的表现形式和公益性淡化的原因进行问卷调查同时设计惠医院机构调查表对样本医院的筹资渠道收支情况公益性服务等内容进行调查3专题小组讨论邀请湖北省卫生厅行政官员医药卫生管理学院卫生管理

3、学专家3家样本医院的主要管理人员共15人对公立医院公益性淡化原因及公益性的体现形式进行讨论4典型案例分析法选择湖北省内惠民医院公立医院和民营医院各1家对其运行现状进行典型案例分析包括对其政策支持筹资渠道公益性活动开展情况等方面的分析5统计学方法运用SPSS12.0对医护人员及患者对公立医院公益性的体现公立医院公益性淡化的主要原因及强化措施的认知进行描述性分析运用卡方检验比较分析医护人员及患者对公立医院公益性的体现公立医院公益性淡化的主要原因的认知运用对应分析法分析不同社会人口学特征人群与公立医院公益性体现形式的对应关系研究结果(1)调查对象基本情况共抽取湖北

4、省内3家医院其中1家惠民医院1家综合性三级甲等医院1家民营医院院进行典型调查现场问卷调查患者130名其中男性60人占46.5%女性69人占53.5%15-25岁年龄组19人占14.7%26-50岁年龄组67人占51.9%50岁以上年龄组43人占33.3%调查医护人员150名其中男性31人占20.8%女性118人占79.2%15-25岁年龄组12人占8.1%26-50岁年龄组117人占78.5%50岁以上年龄组20人占13.4%2公立医院公益性内涵及外延通过文献及政策分析结合对3家样本医院的医护人员及患者共280人的问卷调查结果分析公立医院的公益性内涵及外延结

5、果表明83.89%的医护人员认为公立医院的公益性集中体现在合理费用减免贫困弱势群体费用突发事件的医疗服务89.92%的的患者认为公立医院的公益性集中体现在为患者着想合理的服务价格减免贫困人群费用规范用药和检查公立医院公益性的内涵是维持医疗服务的可及性和公平性而合理的医疗服务价格和对贫困弱势群体减免费用是公立医院公益性的主要体现公立医院公益性的内涵和外延在不同阶段不同地区及从不同社会角色的角度有不同的体现形式需要以全面发展的眼光看待3医院公益性运行现状的典型案例研究通过对湖北省内1家惠民医院1家综合性三级甲等医院1家民营医院管理者的个人深入访谈小组讨论和二手资

6、料分析进行典型案例研究主要研究结果如下惠民医院得到政府足够的补助基本能够维持收支平衡并能够不断扩大优惠对象增加优惠项目和措施方便了广大群众就医但由于资金申请程序复杂内部缺少绩效考核机制以及员工改革意识较弱退休人员工资成为压力等原因制约着惠民医院的发展综合性三级甲等医院在有一定政府补助情况仍存在结余为负承担了相应的工作体现了一定的公益性但由于政府投入的不足以及医务人员劳动价值未能很好体现要么缺乏工作积极性要么寻找其他弥补途径缺乏维持公益性的长效机制民营医院在稅收压力下为了医院自身发展将公益性建设作为医院外部营销建立品牌的重要手段开展了较多的公益性活动赢得了老百

7、姓的满意但是由于资金和人员的缺乏以及政府引导和宣传不够其公益性活动的开展受到制约4公立医院公益性淡化的主要原因及强化措施分析通过文献政策分析结合对医院医护人员和患者的现场问卷调查结果结果表明医护人员和患者对当前公立医院公益性实现情况的认识不存统计学上的差异Z=-lP=0.32都认为当前公立医院公益性的实现情况一般医护人员和患者一致认为公立医院公益性的主要原因是政府对医院投入不足2=3.05P=0.08医院过度追求经济利益2=0.89P=0.35政府对医院公益性的监管不够2=1.6P=0.021公立医院自身缺少强化公益性的动力2=0.06P=0.8通过加强政府

8、责任加大投入并改革医院运行机制来强化公立医院的公益性