基层医疗机构院感基本要求ppt课件

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1、基层医疗机构医院感染管理基本要求护理部郝仙巧一、近年来卫生部通报重大院感事件分枝杆菌感染事件频频曝光的血透导致丙肝感染事件；触目惊心的眼球事件；。。。。。。分枝杆菌感染事件河北省保定市新市区个体诊所肌肉注射感染分枝杆菌事件：注射用溶媒（生理盐水）长时间使用；注射部位包快、脓肿。2009年7月苏州市平江区个体诊所使用曲安奈德进行穴位注射导致10余人发生结核分枝杆菌感染事件安徽涡阳丙肝病毒感染安徽涡阳丙肝病毒感染人数升至76人截至2011年11月29日12时，在涡阳县丹城镇丙肝聚集性疫情中，共有76人初筛检测丙肝病毒抗体阳性，有8人在涡阳县医院治疗，无临床症状，无重症病例。据安徽省卫生部

2、门初步调查，此次疫情中发现的丙肝阳性者均在河南省永城市马桥镇一个体诊所接受过静脉推注治疗。沉痛教训---宿州眼球事件2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术床下的地漏手术器械锈迹斑斑基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基础措施（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液

3、、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。环境物体表面清洁与消毒要求1、根据环境感染危险度分类选择清洁消毒方法；2、实行湿式清洁方法；遵循先清洁后消毒原则；推荐使用清洁消毒一步完成的产品。3、遵循清洁单元的原则实施清洁与消毒。4、严禁将使用过的抹布、地巾（拖把）二次浸泡至清洁/消毒溶液中。5、发生大量体液污染时应先采用吸湿材料清除污染物后再实施清洁和消毒措施。6、不推荐采用高水平消毒剂对环境物体表面进行常规消毒；不推荐常规采用化学消毒剂对环境喷洒拖把、抹布已成为重要传播源头德国医院拖把清洁消毒基层医疗机构医院感染管理基本要求（三）医疗器械、器

4、具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。常见物品的消毒与灭菌手术器械、牙科手机、侵入型操作器械等：原则上使用压力蒸汽灭菌。体温表：三槽法；75%乙醇或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒；不能插瓶口消毒。压舌板：压力蒸汽灭菌；不能插瓶口消毒。菌持物

5、钳及容器：压力蒸汽灭菌，建议干式保存。胃镜：戊二醛/邻苯二甲醛浸泡，彻底冲洗。针灸针：压力蒸汽灭菌。基层医疗机构医院感染管理基本要求（四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。基层医疗机构医院感染管理基本要求（五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期

6、、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。（六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。基层医疗机构医院感染管理基本要求（七）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合

7、格产品或质量可疑产品时不得使用。使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。何谓合法有效的消毒产品？进口消毒剂和消毒器械需要审批的（三新产品）要提供卫生许可批件；不需要审批的提供产品卫生安全评价报告。国产消毒剂和消毒器械提供生产企业卫生许可证；需要审批的（三新产品）还要提供产品的卫生许可批件，不需要审批的提供产品卫生安全评价报告。国产消毒产品卫生许可批件卫生安全评价报