X线照片阅读原则与诊断报告书写指南

《X线照片阅读原则与诊断报告书写指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、X线照片阅读原则与诊断报告书写指南I胸部X线检查图像阅读原则与诊断报告描述的基础知识1.1正常胸部X线彫像的描述1.1.1纵隔的描述常在胸部侧位片上将纵隔划分为以下九个区——上纵隔：自胸骨柄体交界处至笫四胸椎椎体的下缘连线以上区域。——中纵隔：自胸骨柄柄体交界处至第四胸椎椎体的下缘连线以下至肺门下缘与T8连线以上区域。——下纵隔：自肺门下缘与第八胸椎椎体的下缘连线以下区域。又以心彩前后缘为界分为纵隔Z前、中、后纵隔——前纵隔：胸骨与气管，升主动脉，心脏前缘Z间的区域，其内为胸腺、淋巴结和疏松结缔组织。——中纵隔：居中，主要

2、部分有心脏及大血管。——后纵隔：心后缘、食管询缘与脊柱之间的区域，有食管、降主动脉、气管下段和神经及其它组织。1.1.2肺部的描述1.1.2.1肺野——肺野的透亮度-•般情况卜•与含气量成正比，深吸气时，肺泡含气增多，体积相对膨人,血管显示稀疏，肺透明度则增加。又与肺循环血管成反比，呼气时肺血量增多，血管呈密集状，致肺透明度相对减弱。——通常釆用下列划分方法，人为地将肺野划分为三个帯、四个部。——三个带：・内带：指肺野的内1/3部分，包括肺门结构及一部分较粗大的肺纹理。・中带：指肺野的屮1/3部分，此部肺纹理显示较细。•外

3、带：指肺野的外1/3部分，为肺之边缘部分，正常时只显示极细小之肺纹理。——三个野。•肺上野：为第二前肋端下缘画一水平线以上的肺野，又称为上肺野。•肺中野：为上述线与第四前肋端下缘所划水平线之间的肺野，乂称为屮肺野。•肺下野：屮肺野以下的肺野，又称为下肺野。•肺尖部：指位于锁骨水平以上的肺野。——斜裂有吋可在侧位片上显示，X线表现为一纤细密度稍髙的条状或线状致密阴影，其形态系从笫四后肋骨水平向前下斜行，止于前肋膈角后约3-4cm处。——横裂有的可在正位片上见到，表现为一条由右肺门的中点，经右肺野直达右侧胸壁的细线条状致密影，

4、通常也称为“毛发线”。——横裂与斜裂相夹的部位为中肺叶。左肺只冇斜裂结构，故只冇上下两个叶。——肋间隙是指为两肋骨之间的间隙，两前肋骨之间为前肋间隙，常常作为描述肺部病变的标记。两后肋骨之间的间隙，为后肋间隙，常常以此表述作为描述胸膜腔积液的标记。1.1.2.2肺门——肺门的主要结构是由肺血管、气管、支气管、淋巴结等构成。——.肺门的位置位于第2-4前肋Z间的肺野内带，内侧与纵隔阴影相连,外缘显示的较清晰,密度比较均匀。1.1.2.3肺纹理——肺纹理主要是自肺门向肺野伸展走行的血管构成之阴影。——主要是以肺动脉分支的投彩为

5、主，连同肺静脉、支气管、淋巴管、结缔组织等构成。——由粗到细呈树枝状分布，走向比较一定，至肺外带时则变成极细，亦很少伸至外带。——如外带可见较粗乱的肺纹理则为病理状态，多描述为肺纹理增多或伴紊乱。1.1.3胸膜及胸膜腔的描述——正常时一般不被显影。——病变的胸膜及胸膜腔才可有不同程度的病理影像学表现。1.1.4膈肌的描述——正位像表现为位于两肺下缘的向上凸的弧形致密阴彫，表而光滑，右侧稍高于左侧，膈顶位于第六前肋端或第十后肋间隙水平，两侧膈肌同时随呼吸而上下运动。——有吋膈肌可因局部较薄弱而形成局部膨隆，当强力收缩吋也可呈

6、波浪状改变，丿成止常变异。——膈肌与心脏投影之间的夹角被称之为心膈角，膈肌与胸壁间的夹角称之为肋膈角，呈锐角。——通常后肋膈角位置较低，当冇少虽的胸腔积液时就常首先在该处显示，表现为变饨或消失，此征象宜在侧位像上观察。1.1.5心脏与大血管的描述示前位胸片上心脏是纵隔阴彩，其横径的2/3在屮线的左侧，其余在屮线的右侧。1.1.5.1心型：正常人心型依人体体型而存在差异，根据心脏长轴的方向可分为三个类型——垂直型：体型瘦长者，表现为胸廓较窄，膈肌位置较低，心尖部向下垂稍向内移，心胸比值小于1/2。——横位型：体型多矮胖，胸廓

7、短而宽，膈肌位置稍高，心尖向上稍向外移，心胸比值大于1/2或等于1/2。——斜位型：体型匀称，心型介于两者之间，心胸比值等于1/2（或小于1/2）。1.1.5.2心脏大小——正位像匕心脏的横径一般不超过胸廓横径的一半。——右前斜位观察时，吞倾后食管无受压及向后移位。——左前斜位观察，心后缘不与脊柱影相重栓。1.1.5.3心脏各弓影1.1.5.3.1正位像：——心左缘分为三个弓（自上至下）•第一弓为主动脉球，稍向左凸，凸度可以随年龄而增人。•第二弓为肺动脉段投影，由肺动脉主干构成，稍向内凹或平直，称为“心腰”。•第三弓为左心

8、室缘，向左凸明显，其最向左凸的部位，称为心尖部。透视下观察时可见第二弓与第三弓的搏动方向相反，两相反搏动的交换点在影像上就称为“相反搏动点”。——右缘表现为二个弓（由上至下）・第一个弓为主动脉和上腔静脉复合影的右缘部位，年幼时主要为上腔静脉的投影，随年龄增长则主要由主动脉所构成。・笫二个弓为右心房的右缘