【精品】根管治疗器械和技术的革新

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1、根管治疗器械和技术的革新（转载）转载发布时间：2007-07-12

2、文章分类：他山Z右（牙科）浏览次数：1166

3、评论：6关键字：根管治疗器械技术革新转载在网上查找MTA•看到一篇很有意思的文章•不过太长了.根管治疗器械和技术的革新它们如何简化治疗在经过了从上个出纪五十年代到八十年代这相对静止的30年后，牙体牙髓医师已经习惯了该专业领域的缓慢发展。在那个时代，这是可以理解的，I大I为相对于在这之前的三十年“病灶性感染”时代，相对于当时不分青红皂口地拔除所有感染的患牙的情况，我们已经很满意牙髓抬疗术对感染的患牙的治疗效果了。对比鲜明的是，在过去

4、的25年中这个领域冇了飞速的发展，其速度已经让我们应接不暇，几乎每个刀都冇新技术、新产品出现，如何区分意义不大的小伎俩和真正冇突破性的创新技术是令临床医生（包括专科医生）困惑，头疼的问题，但是找出确实有益的操作技术和操作步骤有利于改善我们的临床工作，这方面的努力述是值得尝试的。山于参与了这里谈到的一些新技术的研发，我町以根据口己的临床经验为大家提供一些对其用途和有效性观察的总结。当然，作为设计成员之一，我对口己参与研发的产品会有一定偏爱。但是，我作为临床教育家的责任感和声望比我的产品研发事业更重耍，多年來我一克在教授如何用最好的器械和技术获得

5、可靠的临床疗效，谁研发的这些器械对我的教学并没冇影响。卜•面，我将按传统根管治疗学的三个主耍步骤：打开根管口.槊•型，充填，分别讲述冃前的创新产品。打开根管人路址然从事牙体牙髓治疗工作已冇25年Z久，我仍认为打开根管入路是根管治疗中最具挑战性的步骤。在每一个钙化的牙齿中寻找中根管入路都冇造成侧穿，损伤牙齿的风险。任何不正确地打开根管口的预备都会使接下來的治疗步骤变得更复杂困难。幸运的是，新器械和新操作程序的岀现已经人人提高了成功寻找根管人路的可预见性，其中受益最大的革新来口于根管显微镜，根管口探查车针和超声工作尖。根管显微镜（图1）在过去的1

6、2年中，大多数牙髓病专科医生己经迅速地接受了根管显微镜的应用，但这一专业设备进入通科牙医诊所的速度述较慢。对于牙髓科医工而言，根管显微镜的最初吸引力在于它可以提高根尖外科手术的疗效，有意思的是，我们发现根管显微镜的应用明显提高了传统根管治疗方法的治疗能力，实际上降低了临床上实施根尖外科手术的必要性。试着问问你附近的应用根管显微镜工作的牙髓科医生，如果没冇显微镜的话他们如何进行根管再治疗或实施根尖手术，你将看到他们脸上会出现惊愕的表情。没有根臂显微镜的帮助无法精确地评佔垂百向根裂的裂纹根向延伸位置。如果-•颗刚做了根管治疗。进行了冠修复的患牙被

7、检査出有根折，需耍拔除，医生的脸面可能就不那么好看了。因为进行这种检杳只应用放大镜是不够的，耍排除劈裂牙是否存在根折至少需要12倍的放大率。在打开根管人路的过程中，牙医述对以利用显微镜寻找上颌磨牙的MB2根管，去除根管内的桩或断针。最后,在最棘手的情况下,当我们用ProRootMTA根管水泥(Dentspty/Tulsa)修复侧穿时显微镜是最得力的助手。和我们在牙髓病专科治疗中遇到的情况一样，已经开始使用显微镜进行根管治疗的通科牙医己经渐渐发现它在修复治疗的操作中也是必不门J少的。瓷贴面修复需耍精细的牙体预备和粘结，邻面的沟槽预备非常细小，如

8、果不在真止的放大视野下操作的话，即使是简单的窝沟点隙鵲的去除和充填也达不到同样的保留健康牙体组织的精确效果。比起裸眼视野來，放大镜己经大大提高了观察效果，但它的放大能力和显微镜相比述十分初级，完美的光源和比放大镜高许多倍的放大率赋予显徽镜更大的优势。加Z显微镜的应用可以促进医师调整操作时的坐姿，可见它的好处不仅仅是辅助打开根管人路。人路车针打开根管口时最常见的错误是选用了错误的车针。最容易岀现的错误是用平头裂钻进入髓腔和/或进行根管口精修。这种车针会在报管壁上形成很多台阶，妨碍预备器械和充境材料进入根管，即使将來用圆头的金刚砂车针将根管壁修整

9、光滑，一些小齿槽述是会存在的。所以最好使用圆头的人路车针。车针选择的另一个常见错误是所选车针的切割头过大。牙医打开髓室进入髓腔时，所有根管人路的精确性都会冇一些偏差。如果牙医选用了较大的初始进入车针，一点点小的方向偏差都会导致精修台阶凹痕，平滑根管壁时不得不过量地去除牙体组织。作为进入髓腔的初始钻，在前牙和双尖牙四号球钻未免太大了，六号球钻对于磨牙也过大。初始钻越小;精修根管口人路时越容易形成完全光滑的洞壁，更便于接卜•來各步操作的进行。记住这几点,接下来让我们看着我目前常用的车针,其中包括我最近为SybronEndo设计的几只新车针。传统人

10、路车针：按功能分类切割瓷水冷却下使用卜字形圆头钩钢裂钻。切割牙本质或非铸造修复体前牙和双尖牙止确尺寸为外科长度的二号磚钢钻。四号球钻用于这些牙位进大了。磨牙最理想的