【精品】临床护理实践指南

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1、临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四.轮椅与平车使用dtfrrm^e.弟四早常见症状护理一.呼吸困难的护理二.咳嗽、咳痰的护理三.咯血的护理四.恶心.呕吐的护理五.呕

2、血.便血的护理六、腹胀的护理七.心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二.发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理五.静脉炎预防及护理六.烧伤创面护理七.供皮区皮肤护理A.植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一.截肢护理第六章气道护理一.吸氧二.有效排痰三.口咽通气道（管）放置五.人工气道固定六.气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化四.气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药

3、十三.气管切开套管内套管更换及清洗.无创正压通气十五.有创机械通气第七章引流护理＞胃肠减压的护理二.腹腔引流的护理三・管引流的护理四.经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五.伤口负压引流的护理六.胸腔闭式引流的护理七.心包.纵隔引流的护理八.脑室.硬膜外.硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一.术前护理二.术中护理三.术后护理第九章常用监测技术与身体评估一.体温测量脉搏.呼吸测量无创血压测量四.有创血压监测五.心电监测六.血糖监测七、血氧饱和度(SP02)监测八、中心静脉压监测四.Swan-Ganz导管监测十.容量监测

4、仪(pulseinducedcontourcardiacoutput,PiCCO）监测十一.二氧化碳分压监测十二活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三.一般状态评估十四.循环系统评估十五.呼吸系统评估十六.消化系统评估十七.神经系统评估第十章急救技术一.心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二.环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）一.胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃一.止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集二.导管

5、培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十.中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二.静脉给药辅助装置应用十三.密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六.生物治疗过敏反应的护理七.生物治疗皮肤

6、反应的护理八.生物治疗流感样症状的护理九.放射治疗性皮肤反应的护理十.放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理＞子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理一.外阴部消毒八、会阴保护九.会阴切开缝合十、会阴护理十一.子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皺裂护理十四、乳房按摩十五.产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcS02）监测九、吸氧十

7、、暖箱护理十一.光照疗法十二、气管插管内吸痰十三.脐静脉插管换血疗法护理十四.脐静脉置管术后护理十五、外周动.静脉同步换血疗法十六.新生儿复苏十七、体重测量十八.身高测量十九.头围.胸围.腹围测量二十.婴幼儿喂养二十一.口服给药第十六章血液净化专科护理操作一.血液透析二.血液灌流血浆置换四.血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六.自动化腹膜透析（APD）七.更换腹膜透析短管八.腹膜透析导管外出口处换药及护理九.腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者

8、情绪调节四、压力与应对五.尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录rl.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3・Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期4.静脉炎分级标准6•糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气