临床护理实践指南

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1、临床护理实践指南临床护理实践指南（2011版）第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理2二、床单位管理3三、晨晚间护理4四、口腔护理4五、会阴护理5六、协助沐浴和床上擦浴5七、床上洗头6第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水6二、肠内营养支持7三、肠外营养支持7四、排尿异常的护理8五、排便异常的护理8六、导尿9七、灌肠10八、持续膀胱冲洗10第三章身体活动管理一、卧位护理11二、制动护理12三、体位转换13四、轮椅与平车使用14第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理15二、咳嗽、咳痰的护理16三、咯血的护理16五、呕血、便血的护理17六、腹胀

2、的护理18七、心悸的护理18八、头晕的护理19九、抽搐的护理19十、疼痛的护理20十一、水肿的护理20十二、发热的护理20第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防21二、压疮护理22三、伤口护理22四、造口护理23五、静脉炎预防及护理23六、烧伤创面护理24七、供皮区皮肤护理25八、植皮区皮肤护理25九、糖尿病足的预防25十、糖尿病足的护理26十一、截肢护理26第六章气道护理一、吸氧27二、有效排痰27三、口咽通气道（管）放置28四、气管插管29五、人工气道固定29六、气管导管气囊压力监测30七、人工气道湿化30八、气道内吸引31九、气管

3、导管气囊上滞留物清除31十、经口气管插管患者口腔护理32十一、拔除气管插管32十二、气管切开伤口换药33十三、气管切开套管内套管更换及清洗33十四、无创正压通气33十五、有创机械通气34第七章引流护理一、胃肠减压的护理35二、腹腔引流的护理35三、“Ｔ”管引流的护理36四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理36五、伤口负压引流的护理37六、胸腔闭式引流的护理37七、心包、纵隔引流的护理38八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理39第八章围手术期护理一、术前护理39二、术中护理40三、术后护理41第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量4

4、1二、脉搏、呼吸测量42三、无创血压测量42四、有创血压监测43五、心电监测43六、血糖监测44七、血氧饱和度（SPO2）监测44八、中心静脉压监测45九、Swan-Ganz导管监测45十、容量监测仪46（pulseinducedcontourcardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测46十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测46十三、一般状态评估47十四、循环系统评估47十五、呼吸系统评估48十六、消化系统评估48十七、神经系统评估49第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）49二、环甲膜穿刺50

5、三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）50四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）51五、洗胃52六、止血52第十一章常用标本采集一、血标本采集53二、血培养标本采集53三、血气分析标本采集54四、尿标本采集54五、便标本采集55六、呼吸道标本采集56七、导管培养标本采集56第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理57二、口服给药57三、抽吸药液57四、皮内注射58五、皮下注射58六、肌内注射59七、静脉注射59八、密闭式静脉输液60九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液60十、中心静脉导管（CVC）维护62十一、置入式静脉

6、输液港（PORT）维护62十二、静脉给药辅助装置应用63十三、密闭式静脉输血64十四、局部给药65第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择69二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理69三、化学治疗引起口腔炎的护理70四、脱发的护理70五、骨髓抑制的护理71六、生物治疗过敏反应的护理71七、生物治疗皮肤反应的护理71八、生物治疗流感样症状的护理72九、放射治疗性皮肤反应的护理72十、放射性口腔黏膜反应的护理72第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量73二、四步触诊73三、胎心音听诊74四、胎心电子监测74五

7、、胎动计数74六、分娩期护理75七、外阴部消毒75八、会阴保护76九、会阴切开缝合76十、会阴护理77十一、子宫复旧护理77十二、母乳喂养77十三、乳头皲裂护理78十四、乳房按摩78十五、产褥期保健操78十六、引产术护理79第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理79二、脐部护理80三、臀部护理80四、沐浴80五、奶瓶喂养81六、非营养性吸吮81七、经胃、十二指肠管饲喂养81八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测82九、吸氧82十、暖箱护理82十一、光照疗法83十二、气管插管内吸痰83十三、脐静脉插管换血疗法护理84十四、脐静脉置管术后护理8

8、4十五、外周动、静脉同步换血疗法85十六、新生儿复苏85十七、体重测量85十八、身高测量86十九、头围、胸围、腹围测量86二十、婴幼儿喂养87二十一、口服给药87第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析88