糖尿病综合药物治疗方法

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1、糖尿病综合药物治疗方法糖尿病治疗药物进展糖尿病已成为全球性流行病，据WHO报告,全世界有糖尿病患者1.6亿,到2025年预计可达3亿;治疗糖尿病的费用很高，日本1998年直接治疗费用达169亿美元，我国毎年也化费数十亿元。药物治疗仍是治疗糖尿病的主要手段。降血糖药物的研发已从侧重于胰岛素含量，转移到对胰岛素的抵抗上来,兼顾胰岛素的不足和胰岛素的抵抗，进一步推动了降血糖药物的研发进程。在过去40年中，全球开发岀百余种降血糖药物。本项目通过系统介绍糖尿病药物的进展，掌握这类药物的分类、药物结构特点、药理学作。我国是典型

2、的发展中国家，人民生活水平正在不断提高，人们的饮食结构正在由植物型向动物型转变，高热量食物正在增多，因而造成了糖尿病患者逐年增多的局面。此外，人们糖尿病知识的缺乏，体力活动的减少，心理应激的增多，以及生活方式的不健康和不科学也为糖尿病发病率的上升推波助澜。据我国最新糖尿病调查日前中国糖尿病的患病串为3.21%,并呈递增趋势，大城市的患病率己经达到5%—6%o自七十年代以来，我国对糖尿病的发病情况进行了7次大型的普查,普查的情况见下表1糖尿病的治疗手段近年来虽然对遗传问题、病毒感染问题、口身免疫问题和拮抗胰岛索激素等

3、许多病因学上的问题进行研究，但至今尚无针对病因的治疗措施,因此，临床上对患者的治疗目的着重于严2口服降糖药物研发新动向2.1人参皂甘Re的试验研究表明其具有明显的抗高血糖活性，可能为一类新型抗糖尿病药的开发提供机会。Novanis公司的治疗型糖尿病潜在新药二肽基肽酶IV(dipeptidylpeptidaselV,DPPIV)抑制剂，有可能为糖尿病新种类口服降糖药的发展铺平道路。美国研究人员发现，新型非卩塞卩坐烷二酮(nonthiazolidinedione)双重过氧化物酶体增生剂激活受体(PPAR)-a/丫激动剂

4、LY456608可改善糖尿病动物模型的胰岛素抗性和糖尿病的高血糖，并改善心血管风险因素。22.2糖尿病的胰岛素治疗2.3胰岛素的分类根据其纯度的不同分为：结晶型、单峰型、单组分型；根据英药效作用快慢及维持时间分为：速效(酸性、中性)；中效(球蛋白锌)；长效(protaminezincinsulin或suspensin或monotard)；根据來源分为动物胰岛素(牛、猪胰脏生化提取)和基因重组人胰岛素，相对动物胰岛素而言，重组人基因胰岛素有许多优点。动物胰岛素大多用猪或牛的胰腺提取，其结构与人胰岛素不完全一致，而基因

5、重组人胰岛素是由DNA基因重组技术制造的，对非致病的大肠杆菌或酵母菌导入人体胰岛素基因转化而得，与人体胰岛素的结构、生物化学特性完全相同，并且不含动物蛋白杂质。因此，基因重组人胰岛素活性更高过敏反应等不良反应更少，安全性更高，长期使用不易产生抗体［5］。基于以上的众多优势，基因重组人胰岛素毫无疑问地成为临床医师的当然之选，进而成为胰岛素治疗的主流。2.4胰岛素作为治疗糖尿病药物发展趋势短期内重组人胰岛素将继续取代动物胰岛素，从长远角度来看，非注射型胰岛素将替代传统型的注射剂型，不少病人因长期自我注射胰岛素致使身上扎

6、满针眼，然而非注射型胰岛素的岀现将使这些痛苦成为过去。因此可以预计在不远的将來，形形色色的非注射型精确释药人胰岛素将成为降糖领域的畅销商品，而传统的注射剂将逐步淡出历史舞台；与此同时，传统的口服降糖药物也将因为疗效以及肝、肾壽性的原因而推动部分市场。总之，随着非注射型胰岛素新制剂的出现，糖尿病的治疗药物将孕育着一场革命。3降血糖中成药祖国医学称糖尿病为“消渴”也叫“消病”。从长期医疗实践屮累积了丰富的临床经验，留下许多有效验方。但在1992年以前并无申报批准治疗糖尿病的中药新药上市。1993-1999年3月，国家共

7、批准降糖中药新药14种。其中二类新药1种，三类新药4种，四类新药9种。剂型有胶囊、口服液、颗粒剂、注3射剂等。共有8个处方，13种中药复方，只有1种是从中药材提取有效成分及其制剂的二类新药。药效学研究证明均具有明显的降血糖和改善脂质代谢，消除自由基的作用，适用于轻度中度2型糖尿病，证属气阴两虚、气虚内热以及气阴两虚挟瘀型，能有效阻止和延缓糖尿病并发症的产生和发展，改善口渴、多饮、多食、多尿、乏力等症状，其中适用于气阴两虚型的有:渴乐宁胶囊、渴乐宁颗粒（四类新药）;参罠降糖颗粒、参罠降糖胶囊（四类新药）;益津降糖口服

8、液（三类新药）;人参糖肽注射液（二类新药）;适用于气虚内热型的有:金罠降糖胶囊、金罠降糖颗粒（四类新药）;适用于气阴两虚挟瘀型的有:愈三消胶囊（三类新药）;罠蛭降糖胶囊（三类新药）;消渴安胶囊（三类新药）。以上诸品种的组方体现了祖国医学辩证论治的长处，突岀益气养阴、补肾、健脾、清热、活血、化瘀等整体观念。1999年3月以后上市的数种降糖中药新药制剂，其选药、