肺结核X线影像诊断

《肺结核X线影像诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肺结核熾影像诊断吴忠市人民医院放射科李光福目录第一章、影像基础4第一节影像应用解剖4一、胸膜与胸膜腔4二、肺5三、纵隔7笫二节检查方法10一、透视1()二、胸部常规摄影10三、胸部高电压摄影11四、胸部体层摄影11五、造影检查11六、胸部CT12七、胸部MRI检查12第三节胸片阅读方法13一、正位胸片阅读方法：13二、侧位胸片阅读方法：14三、询弓位：(图16)14三、胸部断层摄影读片要点：15思考题15第一章、结核病影像16第一节肺结核基本病变16一、渗出病变16二、变质病变16三、增殖病变16四、纤维病变17五、钙化17六、空洞与空腔17七、胸膜病变17第二节结核病

2、的影像诊断17一、肺结核的影像诊断要点17二、结核病分型及其影像特征18第三节影像征象的诊断价值19思考题20第三章、肺结核鉴別诊断20第一节、少结核球的鉴別20第二节、与血行播散型肺结核鉴别21第三节、与肺结核空洞的鉴别22第四节、与肺门淋巴结结核鉴别23第五节、少浸润型肺结核阴影鉴別24第六节、与结核性胸膜炎鉴别25第七节、纵隔淋巴结结核与纵隔肿瘤鉴别25第四章几种特殊情况27第一节、肺结核合并肺癌27第二节、艾滋病并发肺结核27第三节、肺部其他常见疾病28一、气胸及纵隔气肿28二、肺水肿28三、矽肺28第四节、总结29思考题29X线诊断是应用X线以对疾病进行检查和

3、治疗的一种临床方法。随着影像学技术的发展，X线诊断学已成为临床医学中一个极为重要的组成部分。曲于肺部组织含有大量气体，在X线检查时可形成良好的对照，可获得清晰的病变图像，对肺结核空洞、涂阴肺结核的诊断与鉴别诊断具有重要的价值，已成为一种不可缺少的诊断方法。第一章、影像基础第一节影像应用解剖胸壁由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸上肢肌及胸内筋膜等共同组成。胸壁与膈围成胸腔，其内容纳胸腔脏器。见图1左颈总动脉头臂干主动脉弓左锁骨下动脉左迷走神经心包右肺室间沟左肺图1:胸腔脏器、胸膜与胸膜腔分脏层和壁层胸膜。脏层胸膜被覆于肺表而，并仲入肺裂小。壁层胸膜分：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸

4、膜顶。胸膜顶在锁骨内1/3处突入颈根部，由脏、壁胸膜围成密闭腔隙。见图2、3°‘.弋一.肋纵隔隐窝V/Ua1怙「匹迂■■图2：胸膜水平切面图3：胸膜腔二、肺（一）解剖定位右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶，左肺被斜裂分为上、下两叶。右肺分为10段，左肺分为8段（或10段，尖后段、内前基底段）。见图4、5图4：右肺图5：左肺（-）影像定位以二、四前肋下缘为界，将肺分为上、屮、下三野，及内、屮、外三带。见图6图6：影像定位（三）、肺门及肺纹理肺门曲肺动脉、静脉、支气管、淋巴结、神经及周围的结缔组织组成，正常情况下淋巴结、神经及结缔组织不显影。肺门位于肺野内带第2・5肋间，

5、左侧比右侧高l-2crrio肺纹理由肺动脉、肺静脉及支气管形成，自肺门向外延伸，逐级变细。影像学观察肺纹理：多少、粗细、分布及有无扭曲、变形、移位等。(四)、帅实质和帅间质肺组织由肺实质和肺间质组成。肺实质为肺具有气体交换功能的含气间隙及结构；肺间质是肺的支架组织，分布于支气管、血管、肺泡Z间，正常胸片不能显示,出淋巴、纤维结缔组织构成，当间质间隙冇积液，纤维组织壇生口J显示异常阴影。三、纵隔纵隔位于胸腔正中略偏左侧，为两则纵隔胸膜之间所有器官、结构及结缔组织的总称。(-)纵隔分区有二分法、三分法、四分法和九分法。1.二分法：以气管和肺根前而的冠状而将纵隔分为前后二个区

6、域。2.三分法：以心和升主动脉、食道前缘为标志划分。3.四分法：解剖学分区法，即以胸骨角平面将纵隔分为上、下二区，下区分为又分为前、中、后三区。4•九分法：临床放射学分法，在三分法基础上：胸骨角与第四胸椎连线，第四前肋与第八胸椎连线划分为九区。(图七：纵隔分区)图7：纵隔分区(-)纵隔结构1•上纵隔：①胸腺；②头臂静脉；上腔静脉；③主动脉、神经；④气管及周围淋巴结、⑤食管、胸导管；⑥胸内甲状腺。2.前纵隔：位于胸骨体与心包前壁Z间，内有胸腺（或遗迹）、淋巴结、血管、结缔组织。3.中纵隔：心包、心、及大血管。4.后纵隔：内有食管、胸主动脉、奇静脉、胸导管、神经。（三）纵隔

7、淋巴结：目前国际上多采用美国胸科协会肺局部淋巴结分区图（ATS图）见表1（图7）表1：肺局部淋巴结ATS图注解ATS图区域淋巴结名称位置X锁骨上淋巴结沿锁骨下动脉和臂丛排列2R头臂干上淋巴结居气管的中线的右侧，头臂干起始与气管的交叉点和肺尖之间2L左气管旁上淋巴结居气管中线的左侧，主动脉弓的顶和肺尖之间。4R右气管旁下淋巴结居气管中线的右侧，位于奇静脉的末端和头臂干起点与气管右缘的交点Z间4L左气管旁卜•淋巴结居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和气管隆突平面之间，动脉韧带的内侧。5主动脉肺淋巴结位于动脉韧带或左肺动脉的的外侧，左帅动脉的第