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时间：2019-10-13
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1、医患沟通概述沟通的重要性1国际化、职业化的需要2避免医患纠纷3良好治疗的基础医患沟通从心开始一个中心和五心对生命的悲悯和敬畏之心永远比知识和技术更重要。以病人为中心医生关注的议题（症状→体征→检查结果→鉴别诊断）病人关注的议题（想法→担忧→期望→独特的患病体验）。同理心（一种态度，一种能力）体会他人的情绪和想法理解他人的立场和感受站在他人角度思考和处理问题。同理心与同情心：认识因素和情感因素所占多少不一样动机不同同理心……利他同情心……利己案例：精神病蘑菇沟通的的质量在很大程度上决定于医生的观念和心态，沟通的重点不在提问，而在
2、倾听。当病人情绪激动时，应表示理解当病人情绪过于激动,应帮助病人调整呼吸病人过于紧张时，要用幽默使病人放松当病人处于愤怒状态时，要学会自责封闭式提问，常常以疾病为中心开放式提问，常常以病人为中心起身迎接病人打招呼做必要的自我介绍请病人坐下询问病人的一般情况，然后寻找自己与病人之间的相似之处，【产地】问诊举例封闭式问诊患者：“我最近经常起夜排尿。”医生：“一晚上有几次？”患者：“有时候两三次，有时候三四次。”医生：“尿流顺畅吗？排尿开始的时候有困难吗？之后有滴尿的现象吗？”开放式问诊患者：“我最近经常起夜排尿。”医生：“还有其他
3、问题吗？”患者：“我还喝很多水。”医生：“哦，是这样。”患者：“我母亲有糖尿病，我是不是也得糖尿病了？”
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