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1、上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在—年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密口。（请在以上方框内打n学位论文作者签名:指导教师签名:日期:日期:BI-RADS病理学基础及其诊断效能的研究摘要目的探讨提示肿块为恶性的超声BI-RADS描述术语与相关乳腺癌病理组织学特
2、征的关系。以此结果为基础，尝试建立了新的BI-RADS分级方法，并探讨了该方法的诊断效能及影响因素。方法回顾性分析139个乳腺癌的超声BI-RADS指标（肿块形态，边缘，边界，内部回声和后方回声）与其相应的组织病理学的关系。第二部分两名观察者各自对己获得病理诊断的302个乳腺病灶进行了BI-RADS分级，以形态不规则、垂直位生长、边缘不光整、边界高回声晕、后方回声衰减、微钙化为纳入指标，完全不符合上述指标者为3级，符合1项者为4A级，符合2项者为4B级，符合3项者为4C,符合4项及以上者为5级，评估观察者间的一致性及分级的诊断效能，从病理基
3、础及评估者间一致性对分级错误原因进行探讨。结果通过肿块形态特征反映肿瘤组织直接浸润周围的灵敏度为97.3%,特异度为14.8%；通过肿块边缘特征反映肿瘤组织浸润周围的灵敏度为99.1%,特异度为18.5%；通过高回声晕反映肿瘤浸润程度，引起间质反应性增生的灵敏度为76.6%,特异度为80.0%；后方回声特征主要取决于细胞:间质比值（P=0・000）和胶原含量（P=0・000）；新建立BI-RADS分级的ROC曲线下面积为0.916,预测肿块良恶性的分级的准确度为76.5%,灵敏度为95.7%,特异度为69.9%；两名医师对肿块的恶性与非恶性
4、特征之间的判断一致性好(K=0.611〜0.933)。对BIRADS3级和5级的分级判定一致性好(K=0.672,0.763)；对4a级的分级判定一致性弱(K=0.374)；对4b和4c级的分级判定为中度一致性(K二0.441,0.444)。分级错误病灶有其相应的组织病理学基础。结论提示BI-RADS分级为恶性的指标具有相应组织病理学特征。新建立的BLRADS分级具有良好的诊断效能。观察者间的差异及特殊的组织病理学表现会影响肿块分级的判定。关键词超声，病理，乳腺，BI-RADS,诊断效能Thestudyofhistopathological
5、featuresanddiagnosisperformanceofBI-RADSlexionsABSTRACTOBJECTIVEToevaluatethecorrelationoffeaturesfavoringmalignantdescribedintheultrasonographicBreastImagingReportingandDataSystem(BI-RADS)lexiconwiththecorrespondinghistopathologicalfeaturesofbreastcancer.Attempttoestablis
6、hanewmethodforpredictingBI-RADS-UScategorybasedontheresults,andtostudythediagnosisperformanceandtheimpactfactorsofBI-RADS.METHODSInthefirstpart,atotalof139breasttumorswithpathologicallyconfirmedbreastcancerwereincludedandretrospectivelyanalyzed.Ultrasonographicfindingswere
7、describedusingfeaturesfromtheultrasonographicBI-RADSlexicon(massshape,margin,lesionboundar,echopattern,andposterioracousticfeatures)andanalyzedwiththeircorrespondinghistopathologicalfeatures.Inthesecondpart,twoobserversindependentlyreviewed302breastmasswhosepathologicaldia
8、gnosiswasavailable,andassignedafinalBI-RADSassessmentcategory.Massparameterssuchasirregul
