国外农村医疗保障分析及中国启示

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1、2009经管论坛参赛论文国外农村医疗保障分析及对中国启示——07级公共事业管理佟艳超文静一、论文背景介绍中国传统的农村合作医疗作为一种社区性集资医疗模式，在二十世纪六七十年代曾经盛行于全国，该制度当时以较低的费用投入满足了农民对于基本医疗卫生的需求。但八十年代实行家庭联产到户和土地分散经营后，合作医疗因失去了社区组织的依托而迅速解体。农村家庭承包制的改革解决了农民的温饱和收入问题，但由于缺乏有效的基本健康保障制度，农民就医难，因病致贫、因病返贫现象成为农村突出的社会问题。一、论文背景介绍1990~1999

2、医疗费用的增长幅度是农民收入增长幅度的2.5倍——卫生部2002年约占中国总人口15%的城市人口享用着2／3的卫生保障服务，而约占85%的农村人口却只能享用不到1／3的医疗卫生保障服务——新华社一、论文背景介绍党中央、国务院为更好的解决“三农”问题，统筹城乡发展，加快全面建设小康社会步伐，于2003年起开始在全国实行新型农村合作医疗试点工作。截至2008年，参合人口8.14亿，参合率91.5%。尽管取得了一些成绩，但在运行的过程也发现了许多问题，如下：地方政府资金难以顺利到位监管不力，定点医疗机构获利农村

3、医疗卫生机构条件差，难以满足农民就诊需要立法滞后，政策不过硬二、论文结构介绍1、引言—新型农村合作医疗制度实施背景2、日本、巴西、韩国医疗保障制度简介3、国外医疗保障制度的特点分析4、对中国的启示日本农村“国民健康保险”制度1961年制定了全民必须参保的《医疗保险法》日本医疗保障制度最显著的特征是强制性主要由“雇员健康保险”和“国民健康保险”两大支柱构成资金来源包括个人交纳的保险费、政府的财政补助和保险费在资本市场的投资收益日本“国民健康保险”的支付水平较高巴西农村医疗保险制度以“家庭保健计划”为主，农村

4、初级卫生保健制度为辅设有专门的机构来运营,联邦与州统一监管保险医院分为高、中、初三个档次,满足不同病人需求严格的就医转诊制度多渠道的资金来源韩国农村医疗保险模式1963年韩国颁布《医疗保险法》10%的贫困农民由政府提供免费医疗服务救助医药资源基本上是由城市输向农村，城乡逐渐步入你中有我、我中有你的互动阶段患者就医时，享受到的医疗服务必须是逐级转诊式的医学院校的毕业生必须到农村服务两年，然后才能取得行医资格。国外医疗保障制度的特点分析1、政府公共财政给予大力支持2、具有较为健全的法律保障体系3、严格的监管机

5、制4、采用多元化、多层次的农村医疗保障模式5、充分体现了各国的社会文化背景对我国的启示1、加大财政资金投入，加快融资多元化2、加快立法步伐，健全医疗保障制度3、完善管理机制，明确监管职权4、加大农村基础卫生设施建设，健全基层医疗卫生服务体系三、论文创新点将就医转诊制度运用到我国农村医疗卫生服务体系中我国人口占世界的22%，而卫生资源仅占世界的2%，因此我国的国情决定了在卫生工作中必须寻找一种成本低、效率高的卫生服务提供方式，使有限的卫生资源能为人民的健康办更多更好的实事。巴西：保险医院分为高、中、低三个档

6、次，满足不同病情、不同人群的需求。巴西有严格的三级医疗卫生服务网络，各有针对性。韩国：医疗资源基本上是由城市输向农村，城乡逐渐步入你中有我、我中有你的互动阶段。中国：2009—2011重点支持2000所县级医院，使每个县至少一所县级医院达到标准水平。2009年全面完成2.9万所乡镇卫生院建设，改扩建5000所乡镇卫生院，每个县1-3所。三年内实现全国每个行政村都有卫生室。逐步行成县、镇、村三级卫生服务网络。谢谢!单位个人医疗保障资金来源政府税收及财政补贴联邦和各州的专项资金工资总额17.5％工资8.5%-

7、10%医疗保障资金来源各国医疗卫生投入所占GDP比例城乡医疗卫生投入对比单位：亿元城乡医疗卫生投入对比图