周围血管疾病病人的护理ppt课件

《周围血管疾病病人的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、$周围血管疾病病人的护理学习目标2021/7/30掌握：下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估及护理措施熟悉：下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及护理目标了解：下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及护理目标下肢静脉曲张病人的护理定义下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈现曲张的状态，多发生于从事持久站立工作、久坐少动，或重体力劳动者。下肢静脉的组成：浅静脉、深静脉交通静脉、肌肉静脉静脉系统占全身血量的64%--容量血管在下肢，浅静脉占10-15%，深静脉占85-90%

2、解剖和生理大隐静脉:足背静脉网内侧股总静脉无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉浅静脉1.浅静脉（一）下肢静脉2.深静脉：股总静脉髂总静脉下腔静脉腘静脉股浅静脉股深静脉胫前静脉胫后静脉腓静脉解剖和生理下肢浅静脉下肢深静脉3.交通静脉：浅静脉之间，浅深静脉之间尤以小腿踝上交通静脉为重要。4.小腿肌静脉：腓肠肌V＋比目鱼肌V，直接汇入深静脉外膜：结缔组织（胶原纤维、血管、神经）等中膜：肌层---决定静脉壁强弱的主要因素内膜：内皮细胞下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱

3、压力却较近侧高。（二）下肢静脉的静脉壁静脉壁解剖和生理概要（三）下肢静脉瓣膜下肢静脉及交通支有许多向心单向开放的瓣膜，保证静脉血液由下向上、由浅入深的单向流动。瓣膜关闭时，可忍受200mmHg以上的逆向压力下肢静脉血流能对抗重力向心回流原因：静脉瓣下肢肌肉收缩形成的“肌泵作用”心脏舒张期和胸腔吸气期的负压作用下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量30-40ml，肌组织血容量下降50%，足部静脉压下降60-80%2021/7/302021/7/30病因及发病机制原发性下肢静脉曲张主要病因是：静脉壁薄弱

4、和静脉瓣缺陷（基本原因）静脉内压力增高（诱发因素）继发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病。（一）健康史评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便秘。了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者，了解病人有无家族遗传病史。护理评估（二）身体状况早期：症状：病人久站或长时间行走后，常感下肢沉重、发胀、酸痛、乏力，疲劳。体征：在小腿内侧浅静脉隆起、迂曲，重者呈团块状直立时更明显。护理评估（2）晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒

5、、色素沉着、足靴区出现瘀滞性皮炎。轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。营养性改变主要并发症①慢性小腿溃疡②血栓性静脉炎③曲张静脉破裂出血（三）心理-社会状况病人常为之苦恼、焦虑。部分病人还会为体象改变、手术预后担忧。护理评估辅助检查特殊检查大隐静脉瓣膜功能试验(trendelenburgtest)深静脉通畅试验(perthestest)交通静脉瓣膜功能试验(pratttest)影像学检查下肢静脉造影血管超声检查辅助检查1.深静脉通畅试验（Perthes

6、试验）2.大隐静脉瓣膜功能试验平卧，抬高患肢↓在大腿根部扎止血带↓病人站立，10s内松开止血带【意义】：静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全放开止血带前，下方的静脉在30s内已充盈交通静脉关闭不全2021/7/303.交通静脉瓣膜功能试验(pratttest)病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的

7、交通静脉。血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法静脉曲张影像学检查1、非手术治疗⑴指征：①病变局限、症状较轻②妊娠期妇女③症状明显，但手术耐受力极差者⑵方法：①避免久站久坐、间歇性抬高患肢②穿弹力袜缠弹力绷带治疗要点穿袜压迫疗法2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射静脉内血栓形成和纤维性闭塞适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者。3、手术治疗：根本方法指征：凡深静脉通畅，无禁忌者方法：①高位结扎大、小隐静脉②隐静脉主干及曲张静脉

8、剥脱③结扎功能不全的交通支目前临床上出现了一些微创疗法：射频、激光等。大隐静脉剥脱术微创大隐静脉曲张切除术前后4.处理并发症：血栓性静脉炎者给予抗生素及局部热敷治疗；湿疹和溃疡者，抬高患肢并给予创面湿敷；曲张静脉破裂出血者，抬高患肢和局部加压包扎止血，必要时缝扎止血，待并发症改善后择期手术治疗。1.活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。2.皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。3.潜在并发症：小腿曲张静脉破裂出血、深静脉血栓形成等。4.知识缺乏：缺乏本病的预防知识及患肢锻炼和保护方法。治疗