《电子病历系统应用水平分级评价管理办法及评价标准》解读（2019版）

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1、电子病历系统应用水平分级评价管理办法及评价标准解读制作日期：2019年01月07日..I.L.兰即口为进一步完善工作机制，明确工作流程，保证电子病历系统应用水平分级评价工作（以下简称分级评价工作）公正、透明、规范、有序开展，有效引导医疗机构积极开展以电子病历为核心的信息化建设，制定相关办法。地方各级卫生健康行政部门要组织辖区内二级以上医院按时参加电子病历系统功能应用水平分级评价。到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。宏观政策背景新版内容解析审核流程要点医院准备

2、要点｀PartOne宏观::I匕亘自示政策背景1111。111，1111。,,,---、、0，、、----，＇111,。1111C｀,'1112009年3月2011年11月2017年2月2018年9月2018年12月医改要求：建设以“电子病历”为基础的医院信息平台，以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设国家原卫生部发布了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》卫办医政发(2011)137号原国家卫计委发布了《电子病历应用管理规范（试行）》国卫办医发(2017)8号国家卫生健康委发布了国家卫生健康委办公厅《关千进一步推进以电印发《关

3、于印发电子病子病历为核心的医疗机历系统应用水平分级评构信息化建设工作的通知》国卫办医发[2018]20号价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》国卫办医函(2018)1079号电子病历与电子病历系统（电子病历应用管理规范（试行））电子病历电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。电子病历系统电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全

4、、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。通俗来讲，支持医疗过程的各环节的应用系统，均可称“电子病历系统”，可｀专人专晶立4fM度规程4，安全体系可巳追溯能力4，六六｀寸合规勹范4主要流程—门诊预检后托队等候-前-往护士台挂号系统II门诊护士台系统纬队系统＼枷庄病取老人送病历)门诊病案系统；记录LJ哉诊诊间医赈系统医生开1"医生开出研单据1＿C收费系统病人检查后沈诊病人去各化验系统PACS化验系统图像采集与报告系统杳妇牛辅助检查预约托队系统11门诊药房系统主要流程—住院病人入院前往护士台前查检

5、术院续入手

6、—位调床协取得[病人:—L

7、入住病房-、士接收病人医生开医赈送病贞＼护士执行痄醒住院病案系统扫口核对医嘱发放药品—区一五报移动EDA系统人院V病出出院通知单日飞顽／化验系统试管接收出院结筠八口品叮U厂勹叶词预均后出院带药PACS检查报告图像采集与报告系统杳耜牛录入检验结果PACSII辅助检查预约托队系统｀PartTwO评价目的与对象评价目的(—)全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国清的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。(二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医疗机构科学、合理、

8、有序地发展电子病历系统。(三）引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。分级标准与方法电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求数据进入计算机中（一）0级：未形成电子病历系统。（二）1级：独立医疗信息系统建立。（三）2级：医疗信息部门内部交换。多个环节、各个流程共享数据（四）3级：（五）4级：部门间数据交换。全院信息共享，初级医疗决策支持。各

9、医疗环节中有智能化支持（六）5级：统一数据管理，中级医疗决策支持。（七）6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。（八）7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。（九）8级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升。评价分级-9级0级（一）：未形成电子病历系统。l.局部要求：无。医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。2.整体要求全院范围内使用计党机系统进行信息处理的业务少于3个。（二）1级：独立医疗信息系统建立。.1局部要求：使用计绑机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系统。2.整体要求住院医嘱、

10、检查、住院药品的信息处理使用计算机系统，并能够通过移动存储设备、复制文件等方式将数据导出供后续