吸虫概论、肝吸虫、肺吸虫ppt课件

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1、吸虫概论P111华支睾吸虫卫氏并殖吸虫黄慧聪温州医学院寄生虫学教研室吸虫（Trematode）概论寄生人体的吸虫都属于扁形动物门吸虫纲复殖目一、形态大多数成虫背腹扁平，呈叶状或长舌状，两侧对称，不分节，具口、腹吸盘。具生殖孔和排泄孔。外形：1、体壁皮层（外质膜、基质、基质膜）肌肉层（外环肌、内纵肌）合胞体（保护、吸收、感觉、分泌等功能）基层内部结构：基层外环肌内纵肌中间为实质组织,无体腔。消化、生殖、排泄、神经系统埋在实质组织中。2、消化系统退化，有口无肛；口、前咽、咽、食道、左右两支肠管3、排泄系统由焰细胞、毛细管、集合管、排泄囊和排泄孔组成。受精囊劳氏管卵黄腺总管射精管阴茎袋贮

2、精囊输精管输出管睾丸生殖腔子宫卵模（外有梅氏腺）输卵管卵巢4、生殖系统：多为雌雄同体二、生活史特点：复杂，间接发育型经历有性世代与无性世代交替和宿主交换卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫需要水环境有幼体增殖三、我国常见的人体寄生吸虫重要吸虫名称寄生部位华支睾吸虫C．sinensis肝胆管布氏姜片吸虫F．buski小肠卫氏并殖吸虫P．westermani肺日本裂体吸虫S．japonioum门静脉系统华支睾吸虫Clonorchissinensis华支睾吸虫，成虫寄生于肝胆管，又名肝吸虫。引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃淡水鱼、虾所致。在我国

3、，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行。P115一、形态Morphology1.成虫体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。大小一般为10-25mm×3-5mm。口吸盘略大于腹吸盘。雄性生殖器官：睾丸2个，分枝状，前后排列于虫体后端1／3处。雌性生殖器官：卵巢边缘分叶（位于睾丸之前）子宫盘绕而上，内含大量虫卵。2、虫卵大小：29×17µm，最小形状：芝麻状、灯泡状颜色：黄褐色内容物：含成熟毛蚴卵壳：厚，一端有卵盖特殊结构：肩峰、疣状突起二、生活史（lifecycle)成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴（终宿主：人）（第一中间宿主：淡水螺）囊蚴尾

4、蚴（第二中间宿主：淡水鱼虾）（保虫宿主：猫、犬）活囊蚴(0.138×0.15mm）1.具吸虫生活史的特点生活史小结经历有性世代与无性世代交替需要两个中间宿主和一个终宿主有阶段性，各阶段不可愈越2.成虫寄生于：人或哺乳动物的肝胆管内3.感染阶段（对人而言）为：囊蚴4.感染方式（对人而言）为：经口感染5.人感染囊蚴后至发育为成虫产卵所需时间为：大约1个月三、致病(Pathogensis)（一）致病机理1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等诱发变态反应胆管内膜及胆管周围的炎性反应胆管局限性的扩张及胆管上皮增生2.病变的主要部位：肝的次级胆管华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损3.病

5、变形成(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:死虫、虫卵、胆管上皮脱落细胞→结石核心→胆结石(2)胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸（并发症）(3)胆汁性肝硬变胆管内上皮细胞脱落和增生,管壁因纤维组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。(4)胆管上皮癌、肝细胞癌（胆管上皮细胞增生而致）（二）临床表现(clinicalmanifestation)⑴轻度感染者：肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显⑵重度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多⑶严重感染者:晚期

6、可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状(4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症临床表现也有急性、慢性华支睾吸虫病四、实验诊断（Lab.Diagnosis)1.病原学诊断⑴粪便检查直接涂片法定量透明法集卵法(沉淀、漂浮法)⑵十二指肠引流胆汁检查离心沉淀检查2.免疫诊断皮内试验间接血凝试验、对流免疫电泳试验酶联免疫吸附试验（ELISA)间接荧光抗体试验胶体金免疫层析法可用于临床辅助诊断及流行病学调查3.B超、CT检查1、分布：亚洲人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、越南和中南亚国家我国：25个省市、自治区有不同程

7、度流行　　全国平均感染率为0.365％流行较严重的省区有广东、广西、台湾、湖南、江西、四川省的部分地区以及东北三省等地。流行区平均感染率为16.2%。五、流行(Epidemiology)2.流行环节传染源的存在：病人、带虫者，保虫宿主保虫宿主包括猫、犬、猪、鼠等33种动物中间宿主的广泛存在（第一、二中间宿主）8种淡水螺可作为第一中间宿主139种淡水鱼（我国102种）和细足米虾、巨掌沼虾等可作为第二中间宿主当地人群有吃生的或半生的鱼、虾的习惯“鱼生、鱼生粥、烫鱼片、生鱼