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《危重病学（上海交通大学）微循环与重症医学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、微循环与重症医学上海交大医学院麻醉与危重病系王祥瑞什么是微循环?微循环是生命的基本特征之一是机体与周围环境不断地进行传递活动的场所物质、能量、信息生命现象至少包括三种基本活动新陈代谢、兴奋性与生殖什么是微循环?单细胞生物可以通过细胞膜进行传递活动哺乳动物(人)只有肺和消化道和外界环境进行其他器官的位置、功能、代谢已经定型，不能直接和外界环境沟通，只有通过组织液和血液、淋巴液进行物质、能量、信息的传递什么是微循环?微循环就是直接参与组织、细胞的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液和组织液的流动结构：微动脉与微静脉之间的微血管血液循环，微循环的血管广义的微循环包括淋巴微循环
2、各个不同的组织器官有各自不同的微血管构形微循环灌注组织灌注与细胞灌注灌注量主要取决于微血管功能状态、微血流与血液成分微循环的特点（1）循环系统的最末梢部分,属于循环系统很多脏器的实质细胞,组织都和细动脉,毛细血管,细静脉以及毛细淋巴管有机地结合在一起脏器的重要支架的立体结构人体不存在没有微血管的脏器和脱离实质细胞而单独存在的微血管微循环的特点（2）具有脉管的共性微血管,毛细淋巴管形态上呈空腔管状,便于血液,淋巴液的流动,这是脉管的共同形状微循环的特点（2）脉管系统是体内封闭式循环管道系统脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管、静脉组成淋巴系统
3、由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉，故淋巴管道可视作静脉的辅助管道。微循环的特点（2）脉管性疾病（vascularanomalies）血管瘤（hemangioma）脉管畸形（vascularmalformations）血管畸形淋巴管畸形微循环的特点（2）脏器的特征各脏器微血管的排列,形态和结构的都具有各自的特点：小肠绒毛、肺泡、肝、骨髓微血管的排列,形态和结构都不完全相同,有的同一脏器不同部位,如淋巴结,脾脏的小体和髓质部位的微血管形态各具特点微循环的特点（3）全身的循环血液除部分流经动,静脉短路外,几乎全部统经微血管组织液存在于
4、组织,细胞间隙：流动于微血管,细胞,毛细淋巴管之间,毛细淋巴管是细胞,组织的重要输出能道之一微循环的特点（4）具有血管,淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质表现出其所在脏器实质细胞代谢的一种特征微循环的特点（5）全身性神经,体液调节神经调节：指通过神经纤维传递的信号调节的方式体液调节：指单纯的激素调节，速度缓慢局部调节代谢性自身调节肌源性自身调节微循环灌注障碍的表现（1）低灌注状态：在病因作用下，体内重要脏器微循环血液灌注在短时间内急剧降低，临床出现一系列低灌注引起的症状与体征微循环灌注障碍的表现（2）无复流现象：局部血管严重痉挛、阻塞时，相应组织器官缺血(一般缺血40—
5、60分钟)，此时血管再通，重新恢复血流，但缺血区并不能得到充分的血液灌注的现象微循环灌注障碍的表现（3）缺血再灌注损伤：当时的缺血缺氧血流再通后，缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusioninjury）。在一定条件下恢复血液再灌注后，部分动物或患者细胞功能代谢障碍及结构破坏不但未减轻反而加重，因而将这种血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血再灌注损伤微循环发生障碍的表现（4）人的毛细血管极细极长，血液流速极慢，每秒只能流动0.41毫米经常有杂质混浊在血液中，如胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣、化学残留物等，它们不但使血管壁变厚，堵塞血管，造成血液
6、运行不畅小鼠大脑皮层毛细血管图微循环障碍会起哪些疾病呢？人的毛细血管极细极长，其中血液流速极慢，每秒只能流动0.41毫米。在这么长的血管中，有各种杂质混杂在血液中，如胆固醇、酒精、尼古丁、药物残渣、化学残留物等，它们不但使血管壁不断变厚，严重时还会堵塞血管，造成血液运行不畅。微循环障碍会起哪些疾病呢？一旦人体的微循环发生障碍，其相应的组织系统或内脏器官就会受到影响而不能发挥正常功能人体的衰老，肿瘤的发生，高血压，糖尿病及许多心、脑血管等疾病，主要是微循环障碍所致细胞氧气和营养物质、清除废物的微循环发生障碍是导致衰老的重要原因微循环功能障碍→导致组织细胞缺血缺氧，代谢紊
7、乱，进而引起脏器功能低下，脏器间功能失调继之出现人体内环境失衡，形成恶性循环，最终促使衰老和产生疾病微循环障碍会起哪些疾病呢？神经系统脑部发生供血不足，脑细胞得不到充足的氧气、养料，代谢产物不能充分顺利排除导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、神经衰弱、重者会发生脑梗塞、中风等症微循环障碍会起哪些疾病呢？心血管系统：心脏发生微循环障碍，引起心肌供血不足产生胸闷、心慌、心律不齐、心绞痛等冠心病症状，甚至发生心肌梗死微循环障碍会起哪些疾病呢？消化系统胃是后天之根本胃部微循环发生障碍，引起胃的功能紊乱，营养吸收不良，发生胃炎、溃疡病以及其他胃部病变微循环
