高血压专题讲座(程会贤编辑)

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1、高血压病专题讲座广州仁和堂药业连锁有限公司王友兰整理内容1、高血压定义与概述2、高血压诊断标准3、高血压药分类4、高血压病治疗原则5、高血压治疗联合用药6、高血压用药的注意事项血液循环系统-附图（了解内容）体循环肺循环一、高血压定义诊断在未服抗高血压药情况下，持续收缩压≥140mmHg，舒张压90≥mmHg者。一般连续多天和不同时间进行血压测量，达到上述血压值就可以诊断高血压病。血压的测量方法请看视频(双击图像）三、高血压分类高血压原发性高血压通常指不名原因引起的高血压。中老年人多见，多有家族史。继发性高血压由某些疾病引起的高血压，如肾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等病症

2、引起的高血压，妊娠高血压。青年人多见。高血压分类表类型收缩压舒张压理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130-13985-89一级高血压亚组：临界高血压140-159140-14990-9990-94二级高血压160-179100-109三级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压≥140140-149＜90注：现在很多医院开始使用国际单位千帕（kPa）为单位了，换算关系10mmHg=1.33kPa。高血压病与以下几个因素有关(了解内容)高血压病肥胖症饮食习惯继发疾病精神因素职业因素吸烟饮酒糖尿病遗传因素心理卫生年龄高血压常见临床症状一般血

3、压升高，常见有头晕，头痛，头胀，失眠，胸闷等。而相当一部人血压升高后没有症状，甚至收缩压高至200mmHg也没有症状出现。一定要注意，不能凭自身症状来判断是否高血压！一定要以测血压为准。脑动脉硬化-脑供血不足-短暂性脑缺血-脑梗塞（脑栓塞、脑血栓--脑血管意外（脑溢血）★动脉压持续性升高，加速小动脉硬化，增加心脏负担，心脏肥大-高心病★血压变化可引起心肌供血供氧不足，诱发冠心病发作视网膜小动脉硬化-眼底渗出和出血-失明高血压病的危害（了解内容）1234肾动脉硬化-肾小球纤维化、萎缩，早期：蛋白尿，晚期：尿毒症肾功能衰竭脑肾心眼预防并发症?高血压的预防（了解内容）长期规律服用抗

4、血压药控制食盐用量合理膳食坚持体育锻炼定期健康检查戒除不良生活习惯高血压药分类利尿药：氨苯喋啶氢氯噻嗪吲哒帕胺钙通道阻滞药：尼群地平硝苯地平氨氯地平复方制剂，扩管药，中成药：肼屈嗪可乐定罗布麻片珍菊降压片罗已降压片α、β受体阻断药：坦索罗辛（α1）拉贝洛尔倍他洛克（β1）血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）血管紧张素类卡托普利依那普利厄贝沙坦缬沙坦1、利尿剂为基础降压药，代表药物：氢氯噻嗪、螺内酯、吲哒帕胺、呋噻米。特点：降压起效较平稳缓慢，持续时间相对较长，作用持久，适用于轻、中度高血压，主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖（胰岛素抵抗）、血尿

5、酸的代谢，痛风及肾功能不全者慎用。吲哒帕胺不会引起糖代谢和血脂改变，但长期服用也会导致血钾降低。北京降压0号不会引起血钾降低（氨苯喋啶保钾利尿）。好处是经济，疗效好。可以同其他任何一类不同机制降压药联合使用。各类高血压药特点2、钙通道阻滞剂(CCB)代表药物：尼群地平、硝苯地平、拉西地平片、氨氯地平维拉帕米特点：起效快作用好，禁忌症少，大多数轻中度高血压患者都适宜，对血糖血脂代谢影响不大，是安全有效的抗高血压药。钙通道药不良反应轻，但窦房结和房室异常患者不用。注意，服用硝苯地平少数患者出现头痛，潮红，眩晕及外周水肿（毛细血管扩张非水钠潴留），短效制剂时明显，多数患者属一过性反

6、应，症状在第二或第三天消失。氨氯地平对外周和冠状动脉有很强的扩张作用，故对高血压并冠心病心绞痛者非常适宜。尼群地平对50岁以上患者效果差些。3、α受体阻滞剂代表药物：派唑嗪，特拉唑嗪（高特灵）等，酚苄明（竹林胺），坦洛新（哈乐）。这类药物因副作用多，作为二三线降压药，很少单独使用。多是与其他类降压药联合使用，或做成复方制剂。但α受体阻断剂对前列腺肥大症效果好，因为是α1特异拮抗剂。注意体位性低血压。4、ß受体阻滞剂代表药物：普耐洛尔、倍他乐克(美托洛尔)、阿替洛尔、比索洛尔等。特点：起效较迅速，强力，适用于各种严重程度不同高血压，尤其是中青年患者和合并有心绞痛者。可改善心肌充

7、血。不能用于是心动过缓（＜45次／分)，支气管哮喘病人禁用，糖尿病患者慎用，因为该类药物可掩盖低血糖反应。.目前临床上用的较多的是倍他洛克，有患者在使用当中，如果心率＜45次／分，可减量服用，每次半片或1/4片，每日2次，不能突然停药，如果要停药要逐渐减量后停药，不然易诱发心绞痛、心肌梗塞。如果合并哮喘患者可选阿替洛尔。提示5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)代表药物：卡托普利盐酸贝那普利片马来酸伊那普利片特点：起效缓慢，逐渐增强，3-4周达到最大作用，可减少蛋白尿，改善胰岛素抵抗，对有肥胖，糖尿病，