医院感染管理ppt

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1、医院感染管理石门县人民医院感染管理科王霞0736-5333123内容提要医院感染的定义及来源医院感染的危害医院感染管理标准预防及医务人员针刺伤的安全防护随着医疗技术的不断发展，医院感染的预防与控制面临更多的挑战：大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床；放疗、化疗以及抗生素广泛应用，使得医院感染的传染源、传染途径和易感人群都发生了很大改变频发、变迁和难治的多重耐药菌引起的医院感染。一些医院由于上述原因，不断出现医院感染，对医疗安全构成严重威胁，严重地影响到医疗护理质量，直接的说可影响到患者的康复和生命安全。同时影响到医院的声誉。加大了医院感染控制与管理的难度。医院感染的定义及来源﹡医院感

2、染（NosocomialInfection，HospitalInfection）的概念指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（2001，MOH）医院感染的定义及来源说明：一、下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。医院感染的定义及来源3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病

3、原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染的定义及来源二、下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染的定义及来源﹡医院感染的来源医院感染的定义及来源内源性感染（自身感染）指原来存在于肠道、口、咽、阴道等部位的正常菌群

4、，由于各种因素的影响，如宿主患病、外科手术、应用抗菌药物、抗肿瘤化疗、激素等，致使机体免疫力低下，抵抗力降低，在机体其他部位造成的感染。为什么说内源性感染难于预防呢？因为内源性感染的病原菌来自于病人自身体内定植的微生物，当机体抵抗力降低或存在某种诱发因素时即可引起。既不能通过传统的传染病的预防方法隔离传染源和通过疫苗注射提高易感宿主的抵抗力，也不能通过消毒及无菌操作阻断传播途径。医院感染的定义及分类外源性感染（交叉感染）指病原体来自于病人体外，如其他病人、病原体携带者、陪护、探视者、医务人员；污染的医疗器械和血液制品；病房设施等外环境。这类感染可以通过严格的消毒、灭菌、隔离和屏障护理、

5、手卫生等措施的应用达到有效地预防和控制，所以又可称为可预防性感染。医院感染的危害—医院感染暴发事件—医院感染与医疗安全—医院感染与医疗质量19世纪中期欧洲出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%，其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%起因是社区感染，但

6、其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！SARS问题的本质是感染控制问题医院感染暴发事件1998年4月至5月,深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件。在该院接受手术的292例病中，共发生术后伤口以龟型结核分枝杆菌为主要病原体的混合感染158例，切口感染率为54.11％。医院感染暴发事件2005年吉林省卫生厅向社会公布了德惠市人民医院发生的一起经输血传染艾滋病的严重医源性感染事件。由于1名艾滋病带毒者有偿供血15次，造成25名受血者感染艾滋病毒（其中8人死亡）。这是由于该院中心血库在开展采供血工作期间，存在短间隔采血、漏检、未按试

7、剂说明书要求检测，未进行室内质控、工作记录不规范等原因所致。医院感染暴发事件2005年12月安徽宿州市立医院与非医疗机构违规合作，造成10名白内障手术由于器械消毒灭菌不合格,患者出现眼球绿脓杆菌感染，其中9人眼球被摘除。手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。手术床下的地漏手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术器械锈迹斑斑医院感染暴发事件“西安事件”2008年8月28日至9月16日期间，西安交