浅谈对肺炎患者的护理心得

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1、浅谈对肺炎患者的护理心得【摘要】目的浅谈对肺炎患者的护理心得。方法配合诊断与治疗进行护理。结论通过护理可以使患者的体温恢复正常，维持呼吸道通畅，避免并发症的出现。【关键词】肺炎护理肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质的炎症，主要由细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌感染引起，其他如放射线、化学过敏因素等亦可引起，临床上通常按病因学将肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎、理化性肺炎及免疫和变态反应性肺炎，其中细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占成人肺炎的80%。1护理评估1.1临床表现1.1.1.症状肺炎的症状因病因的不同而有很大的不同。一

2、般起病急骤，典型表现为畏寒、发热，或有“上呼吸道感染”的先驱症状，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。1.1.2.体征肺炎的体征亦因病因的不同而有很大的不同。通常胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊冇肺泡呼吸音减弱或管样呼吸音，可闻及湿啰音。1・2辅助检查细菌性肺炎可见血口细胞计数和中性粒细胞增多，并有核左移，或细胞内见中毒颗粒。胸部X线以肺泡浸润为主，成肺叶、段分布的炎症浸润影，或成片状或条索状影，密度不均匀，沿支气管分布。另外，也可见两肺弥漫性浸润影，伴空洞或大疱者。痰涂片革兰染色冇助于初步诊断，必要时做血液、胸腔细菌培养，以明确诊断。1・3护理问题1.3.1.发热致病菌引起肺

3、部感染，从而导致患者发热，如肺炎球菌肺炎体温可在数小时内达39〜40°C,呈稽留热。1.3.2.咳嗽、咳痰由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水肿，渗出及黏液分泌增多。1.3.3.呼吸困难由于肺部炎症，痰液黏稠，使呼吸面积减少，从而导致呼吸困难。1.3.4.胸痛肺部炎症可累及胸膜，导致胸痛。5.潜在并发症——感染性休克感染严重时，可伴感染性休克，尤其是老年人，表现为神志模糊、四肢厥冷、发组、多汗、心动过速、血压降低等。2护理目标病人的体温能恢复至正常范I韦I。病人能维持呼吸道通畅，能有效地咳嗽、咳痰。病人呼吸I木I难症状得以缓解。病人胸痛尽量得到缓解。病人不发生感染性休克

4、或者感染性休克发生时能够及时被发现并积极处理。3护理措施3.1生活护理3.1.1.急性期病人应卧床休息，尽量少活动，减少机体消耗，注意保暖，病室应保持适宜的温度、湿度及通风。机体在炎症及高热期间，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以稀释和促进毒素排泄，对不能进食者应适当补充液体及电解质，每日补液1000"2000mlo3.1.2.高热及咳痰的患者应加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口臭、舌炎、口腔溃疡的发生。每日做口腔护理2次，饭前、饭后漱口，口唇干燥者涂抹液状石蜡。3.1.3.高热患者在退热过程中出汗较多，应及时擦干汗液，并更换潮湿

5、的衣服及被服，防止受凉，使病人感觉舒适。对体弱、活动不便的病人，应保持床单清洁，定时为病人翻身，按摩骨隆突部位，防止压疮。3.2心理护理肺炎患者因发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，容易出现焦虑、恐惧等不良心理，应多与病人交流，针对病情及性格特征及时给予精神安慰、心理疏导，并鼓励病人积极表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，尽量解答病人问题，提供疾病有关信息，鼓励患者Z间的沟通，调整病人的心态,使病人积极配合治疗，并对预后充满信心。3.3治疗配合3.3.1.病情观察监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型有助于明确诊断。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童

6、、老人、久病体弱者的病情变化。观察病人咳嗽、咳痰的性质、量、气味及自行咳痰的能力。及时止确收集痰标本，于清晨漱口数次，将深部咳出的第一口痰弃去，然后留第P3口痰置于清洁容器中。1小时内及时送检做痰细菌学培养,了解病原菌并做商物敏感试验以指导治疗。3.3.2.对症护理(1)高热的护理：要监测病人体温变化。体温在37.2°C以上时，每日测4次体温；体温在39°C以上者，应每4小时测体温一次，高热病人要防止惊厥，及时给予物理降温，如冰袋、酒精或温水擦浴，慎用退热药,防止发生虚脱，寒战时注意保暖，增加盖被。注意观察病人末梢循环情况,高热而四肢厥冷、发组等提示病情加重。出现高热

7、i詹语、意识障碍时应加床档，注意安全。(2)呼吸困难的护理：抬高床头取舒适的半卧位，根据病情及血气分析结果选择给氧方式。重症肺炎或伴有低氧血症的病人出现明显呼吸困难、发组者，要给予鼻导管或面罩吸氧。(3)咳嗽、咳痰的护理：实施胸部物理疗法指导并鼓励病人进行冇效咳嗽咳痰，以利于排痰；对无力咳嗽或痰液干燥不易咳出时，协助病人变换体位、拍背排痰、雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。(4)胸痛的护理：

8、办助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛的因素，大叶性肺炎易发生反应性胸膜炎，而支气管肺炎易发生自发性气胸，应注意观察和鉴别，胸膜炎常出现吸气性胸痛，咳嗽时加